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对西部地区基层公立医院改革实践探讨 　　【摘要】 深化基层公立医院改革是保障和改善民生的重要举措，对提高西部地区居民的生活质量更为关键。青海省西宁市大通县人民医院牢固把握改革契机，统筹推进医疗、医保、医药改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制，为实现基层公立医院改革提供了创造性、特色性的建议。 　　【关键词】 基层公立医院； 西部地区； 改革 　　The Evaluation on the Practice of the Western Basic-level Public Hospital’s Reform/ZHANG Hai-bao， ZHU Xiao-yun， WEI Hong-bin.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：098-101 　　【Abstract】 Deepening the basic-level public hospital’s reform is the important measure to guarantee and improve people’s livelihood， and it is more pivotal to improve people’s life quality in western areas. Datong People’s Hospital in Qinghai Province has grasped reformatory chance firmly， promoting the reformation of medical treatment， health care and medicine as a whole， in order to establish the new mechanism of maintaining public welfare， mobilizing enthusiasm and ensuring sustainable operation， that is to provide creative and characteristic suggestions on realizing the basic-level public hospital’s reform. 　　【Key words】 Basic-level public hospital； Western area； Reformation 　　First-author’s address：The First Clinical College of Lanzhou University， Lanzhou 730000， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.028 　　基层公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分，深化基层公立医院改革能够着力解决群众的看病就医问题。县级公立医院改革关系到新医改政策是否能够真正下沉到基层[1]，是一项涉及多群体、多部门和全社会参与的系统工程，涉及较深的机制、体制及人民的切身利益，需要长时间的探索和逐步完善[2]。2010年2月21日，我国人力资源社会保障部公布了由卫生部等多部门制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，青海省西宁市位列16个首批试点之中[3]。西宁市城乡卫生资源分配不均，同时又是少数民族聚集地，涉及宗教、风俗等伦理问题，需要创新性地开展试点工作。按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，统筹推进医疗卫生体制五项重点改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革。大通县人民医院围绕“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等方面，成功实现了基层公立医院改革新常态及医疗体制跨越式进展。 　　1 主要改革举措 　　1.1 坚持正确引导，落实国家政策 青海省公立医院改革试点为西宁市，力争1/3县级医院开展综合改革试点。主要内容为管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开。政事分开包括对公立医院机构人、财、物实行一体化管理，统一调配、统一运营，建设紧密型实体化医疗集团；医药分开，将公立医院的服务收费、药品加成收入和政府补助3个补偿渠道改为服务收费和政府补贴两个，逐步取消药品加成政策，对公立医院实施基本药物零差率销售后的缺口部分予以补齐；非营利性医疗机构提供特需服务的比例不得超过本机构医疗服务资源的10%；医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院党委考察研究后，3年一聘，年年考核，完善绩效考核办法，实行岗位绩效工资制度，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬