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对发热病人护理探讨 　　【摘 要】 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。发热虽是一个常见症状，但病因众多。发热病人的护理应根病因不同或病种不同分别进行护理。尤其是现在发生在广东的登革热和西非的埃博拉疫情，均有发热症状，因此在接触和护理发热病人时应引起我们的高度重视。 　　【关键词】 发热 护理 　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0192-02 　　正常人体温一般为36℃～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动，在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃，妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常，老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年，另外，在高温环境下体温可稍升高。 　　1 发热的病因及临床表现 　　1.1 多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类： 　　（1）外源性致热源：如微生物病原体及其产物、炎性渗出物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等。 　　（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。 　　1.2 非致热源性发热见于①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺机能亢进等；③引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。 　　1.3 病因与分类 　　1.3.1 感染性发热，各种病原体如病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染，均可出现发热。 　　1.3.2 非感染性发热、主要有下列几类原因 　　1）无菌性坏死物质的吸收①机械性、物理或化学性损害，出血、大血肿、大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或腺体坏死；③坏死组织与细胞与细胞破坏如癌、白血病、溶血反应等。 　　2）抗原一抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、 结缔组织病等。 　　3）内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进、重度脱水等。 　　4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鳞癣以及慢性的心力衰竭而引起的发热、一般为低热。 　　5）体温调节中枢功能失常：①物理性如中暑②化学性如重度安眠药中毒③机械性如脑出血、脑振荡等。 　　6）自己神经功能紊乱：由于自己神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热。 　　1.3.3 不明原因发热 　　1.4 发热的临床表现 　　1.4.1 发热的分度：按发热的高低可分为： 　　低热37℃～38℃ 中等度热低热38℃～39℃ 　　高热39℃～40℃ 超高热41℃以上 　　1.4.2 发热的临床过程及特点 　　1）体温上升期：体温上升期常有被乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等症状，该期产热大于散热使体温上升。 　　2）高热期：是体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异，如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流行性感冒可持续数天、伤寒则可为数周。 　　3）体温下降期：此期多表现为出汗多、皮肤潮湿 　　2 护理措施 　　2.1 发热病人的常规护理 　　①评估病人体温变化、热型、发热程度及伴随症状，遵医嘱及时留取标本，了解化验结果，协助医生早期诊断，以便使不同病原菌感染或不同病种的病人分室居住，减少交叉感染。 　　②高热病人应卧床休息，减少机体消耗，高热昏迷或出现神经系统症状的病人，注意安全防护，设床档、专人守护、防止坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂，同时病室应保持安静、整洁、温湿度适宜，定时开窗通风，保持空气新鲜。 　　③密切观察病人生命体征，精神意识等，必要时做好重症记录，发现异常及时报告医师及时处理。 　　④物理降温的护理：物理降温包括酒精擦浴和冰敷，酒精擦浴能使局部血管扩张，利于酒精的蒸发作用，带走热量从而达到降温的作用，浓度为35%左右，擦浴时动作要轻柔，被擦皮肤稍微发红为宜，擦浴过程中应注意观察病情，如患者出现体温骤降、面色苍白、寒战、口唇发绀等应立即停止擦浴，注意保暖，并喝一点糖水，皮肤有出血点的麻疹患者在疹子出完前禁用擦浴；冰袋冰敷部位在前额，枕于头下，放于颈部、腋 窝，放置时间不超过20分钟以免局部冻伤，也可用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管处，每3～5分钟更换一次。 　　⑤药物护理：病源体感染引起的发热需进行病原治疗，护士应了解病原治疗药物的作用、用法、剂量、用药时间、药物的不良反应等严格按规定用药，观察用药效果并记录。 　　⑥饮食护理：高热患者由于消化功能降低，机体