尿干化学法与尿沉渣镜检联合检测尿白细胞红细胞临床意义探讨.docVIP

尿干化学法与尿沉渣镜检联合检测尿白细胞红细胞临床意义探讨 　　【摘要】 目的：探讨比较尿干化学法与尿沉渣镜检联合对白细胞、红细胞的诊断价值。方法：选择2012年1月-2012年10月1000份尿液标本进行本次所实验。所有标本均采用尿干化学法和尿沉渣镜检两种检查方法，并将检查结果进行对比。结果：检查结果以尿沉渣镜检作为标本，尿干化学方法检测白细胞准确率与红细胞准确率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用尿干化学法发对尿白细胞和红细胞进行检查会出现一定的假阳性与假阴性，需要引起临床重视。 　　【关键词】 尿干化学法； 尿沉渣镜检； 尿白细胞； 尿红细胞 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.050 　　尿常规检查是临床的常规检查项目，其可以用于对泌尿系统疾病进行诊断，观察治疗结果等。干化学方法在尿液检查中的应用较为广泛，其操作简单且测定速度快，具有较大的便利[1-2]。但是，尿干化学方法也具有一定的缺点，引起误诊、漏诊等。本文对比尿干化学方法与尿沉渣镜检对尿白细胞、红细胞的诊断价值，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择笔者所在医院2012年1月-2012年10月1000份尿液标本进行本次所实验。所有标本均为新鲜标本。1000例标本中包括男性标本500例，女性标本500例。年龄最大为84岁、最小为16岁。 　　1.2 方法 将尿液标本均进行干化学法和镜检法检查。其中干化学方法严格按照说明书进行，将试纸条充分地浸入尿液后1 s取出，使用滤纸将多余尿液吸出，并放在干化学分析仪上进行检查，要求在实验前进行仪器的空白矫正和实验室质控。在干化学法检查结束后，将尿液混合，去10 ml，高速离心5 min后，将上清液去掉，取0.2 mg尿液充分混匀。取一滴尿液放在载玻片上进行低倍镜和高倍镜检查。低倍镜主要用于观察尿沉渣的分布情况。高倍镜要观察10个视野。 　　1.3 观察指标 观察干化学法与尿沉渣镜检检查的白细胞与红细胞情况，并对比两种检查方法的差异。其中白细胞0～5个/HP为正常，红细胞0～3个/HP为正常。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包分析。计数资料采取 字2检验。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　检查结果以尿沉渣镜检作为标本，尿干化学方法检测白细胞准确率与红细胞准确率比较差异有统计学意义（P0.05）。其中白细胞使用干化学法阳性226例，阴性774例；使用镜检法阳性264例，阴性736例；红细胞1000例中，使用干化学法检测阳性209例，阴性791例；镜检法阳性274例，阴性726例。见表1。 　　表1 干化学法与尿沉渣镜检对白细胞和红细胞的检查结果 例（%） 　　组别 干化学法 　　镜检法 　　阳性 阴性 阳性 阴性 　　白细胞（n=1000） 226（22.60）* 774（77.40） 264（26.40） 736（73.60） 　　红细胞（n=1000） 209（20.90） 791（79.10） 274（27.40） 726（72.60） 　　*与红细胞比较，P0.05 　　3 讨论 　　尿液干化学方法和尿沉渣镜检是临床测量尿液标本的两种检查方法，两者原理不同。其中尿干化学法是利用试纸条垫的组合试剂在尿液中进行化学反应，出现颜色深浅程度不同，进而检查出不同细胞质的内含物，辨别细胞的存在[3-4]。 　　3.1 尿干化学方法检测尿液中红细胞的意义 红细胞使用尿干化学方法检测，是利用红细胞内的血红蛋白和破坏的血红蛋白中的亚铁血红素，其具有较好的过氧化物酶活性，因此在氧化茴香素、过氧化氢烯枯的作用下[5]，可以催化邻甲联苯胺脱氢，进而产生颜色的变化。红细胞检查中，如肾病患者的尿液会有肌红蛋白和菌尿等，容易引起假阳性。而如尿液中有大量的维生素，或标本没有被混匀，有红细胞的沉淀等，会导致假阴性。如尿液pH值在5以下，有高蛋白也会造成假阴性。此外，患者的红细胞膜脆性加大，会造成假阴性出现[6]。而检验工作中还发现，游离的血红蛋白和肌动蛋白均具有过氧化物酶的活性物质[7]，且标本被次氯酸盐等污染后也会出现假阳性；部分患者的尿液中有不稳定酶，会导致试纸的颜色改变。 　　3.2 尿干化学法对白细胞的检验价值 干化学法对白细胞的测定是利用中性粒细胞浆内的酯酶，能够有效地对吲哚酚酯产生反应，并分解出吲哚酚，再与重氮盐产生反应，与紫色复合物相结合[8]。此方法是通过化学产生的颜色标红进行测定，对患者所需要的尿量少，结果显示快，且可以进行半定量的检查。尿液干化学法精确度较高，容易进行质量控制，且操作简单快速，不容易受到主观因素的影响，在临床应用具有较高的价值。