成都市医师多点执业政策实施研究分析-research and analysis on the implementation of multi - point practice policy of doctors in chengdu.docxVIP

分类号 密级 UDC 注 1 学 位 论 文 成都市医师多点执业政策实施研究 肖潇 指导教师 刘智勇 教 授 电子科技大学 成 都 韩 旭 教 授 四川石油管理局总医院 成 都 申请专业学位级别 硕 士 专业学位类别 公共管理硕士 提交论文日期 2014 年 3 月论文答辩日期 2014 年 6 月 学位授予单位和日期 电子科技大学 2014 年 6 月 日 答辩委员会主席 张 震 评阅人 注 1：注明《国际十进分类法 UDC》的类号。 THE POLICY EXECUTION RESEARCH OF CHENGDU DOCTOR MULTI-SITED PRACTICE A Master Thesis Submitted to University of Electronic Science and Technology of China Major: Master of Public Administration Author: Xiao Xiao Advisor: Liu Zhiyong School : Political Science and Public Administration 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得电子科技大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意。 作者签名： 日期： 年 月 日 论文使用授权 本学位论文作者完全了解电子科技大学有关保留、使用学位论文 的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘， 允许论文被查阅和借阅。本人授权电子科技大学可以将学位论文的全 部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描 等复制手段保存、汇编学位论文。 （保密的学位论文在解密后应遵守此规定） 作者签名： 导师签名： 日期： 年 月 日 I I 摘要 摘要 通过了解成都市医师多点执业政策执行现状，运用公共政策执行相关理论分 析医师多点执业政策执行中存在的问题和产生偏差的原因，提出消除或减缓医师 多点执业政策实施中的阻力的对策和建议，为医师多点执业政策的有效执行提供 理论依据。 本研究主要采用文献分析法、问卷调查法和访谈法。通过对双流县境内各级 医疗机构医师和就诊患者进行关于医师多点执业政策认知情况的问卷调查，同时 通过访谈的形式了解这几所医疗机构负责人、职能部门的工作人员对医师多点执 业政策的意见。 经调查和访谈得到如下结果：多数患者和医师对医师多点执业政策不了解； 患者选择就诊医院的首要因素是医疗机构等级背景；虽然只有少数医师对目前收 入满意，但大部分医师并不希望通过多点执业来增加收入；大部分医师因为担心 医疗纠纷和自身发展而不愿意多点执业，愿意多点执业医师首选第二执业地点为 民营、私立医院；医疗机构担忧人员管理的统一性和连续性的破坏、医疗风险的 增加和病员流失情况而不愿意医师多点执业。 医师多点执业执行中存在的问题主要有医疗机构对政策宣传不足、残缺式执 行政策；执业医师对政策持观望态度、变相执行政策；卫生行政部门缺乏对政策 实施的监控。而导致医师多点执业政策执行偏差的原因有：政策实施缺乏法律支 持和相关配套制度，作为政策执行对象之一的医疗机构进行对政策执行进行成本- 收益分析，发现其近期利益受损，他们产生抵抗合力反对和抗争政策的执行；政 策执行的另一对象执业医师认为多点执业后医疗质量和医疗安全得不到保证考虑 自身诊疗水平的提高和职业规划，使得政策执行发生偏差；作为政策执行的受益 者患者群体对政策不支持。 推动医师多点执业政策执行的建议：完善相关法律法规；卫生行政部门加大 对医师多点执业政策的执行力度；逐步推进卫生人事制度改革；加快基础卫生服 务体系建设和基层医疗机构标准化建设；加大对医师多点执业政策的正面宣传力 度。 关键词：多点执业，执行偏差，影响因素 II II ABSTRACT ABSTRACT This study proposed by finding out the current situation of China’s doctor multi-sited practiced in Chengdu. To analyzes the problems in this policy execution and the reasons of executive deviation. According to the above analyses, proposing the countermeasures an