尿足细胞与IgA肾病风湿证相关性研究.docVIP

尿足细胞与IgA肾病风湿证相关性研究 　　[摘要] 目的 研究尿足细胞与IgA肾病临床病理及风湿内扰证的相关性，探求早期无创识别风湿证候的微观辨证指标。 方法 72例IgA肾病患者根据尿足细胞检测，可分为足细胞阳性组和足细胞阴性组；将这些患者按有无风湿内扰证分成两组，并对相关临床和病理指标进行比较分析。 结果 风湿内扰证组患者蛋白尿、大量血尿水平及肾病理活动性指数（AI）较非风湿内扰证组高（P0.05）。与尿足细胞阴性组的患者比较，尿足细胞阳性的患者大量血尿、24 h蛋白尿、肌酐水平较高，eGFR水平低，差异有统计学意义（P0.05），且其在病理上活动性积分（AI）、细胞性新月体比例、肾小球硬化率较足细胞阴性组高（P0.05）。风湿内扰证组患者尿足细胞阳性水平较非风湿内扰证组高，且尿足细胞阳性组风湿证候积分较足细胞阴性组高。 结论 足细胞尿是IgAN患者活动性损伤的指标，在一定程度上可以提示IgA肾病的活动性病变及疾病进展，尿足细胞排泄水平与肾病理活动性及风湿证候有相关性，可以作为风湿证候微观辨证的客观依据。 　　[关键词] 尿足细胞；IgA肾病；活动性指标；风湿证 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）14-0127-04 　　[Abstract] Objective To study the correlation between the urinary podocyte and the clinical pathology of IgA nephropathy and endorheumatism syndrome and explore the microcosmic differentiation indices for the early stage noninvasive recognition of rheumatism syndrome. Methods 72 patients with IgA nephropathy detected according to urinary podocyte were divided into positive sertoli cell and sertoli cell negative groups； then these patients were divided into two groups according to the presence of rheumatism inside one card， and the related clinical and pathological indicators were compared and analyzed. Results The endorheumatism syndrome group was higher than the non-endorheumatism syndrome group in the proteinuria， massive hematuresis level and renal pathological activity index （AI） （P0.05）. Compared to the patients with negative urinary podocyte， the patients with positive urinary podocyte had higher massive hematuresis， proteinuria and creatinine levels and lower eGFR level， with statistically significant differences（P 　　[Key words] Urinary podocyte； IgA nephropathy； Activity index； Rheumatism syndrome 　　IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是最常见的原发性肾小球疾病，占我国成年人肾活检患者的40%～50%[1]。IgA肾病临床表现多样，病理改变亦复杂丰富，有活动性和慢性病变之分，轻重程度不一，而肾组织活检已经成为临床诊断的金指标，但该检查毕竟是一项创伤性检查，因此寻找一种更好的无创性检查手段，以指导临床早期判断IgAN病情并及时干预，是大家目前关注的问题[2]。中医药治疗IgAN有其优势，在临床上突然出现的浮肿、乏力、尿蛋白增多、血尿加重的病例，多被辨证为风湿内扰证，临床使用雷公藤等祛风除湿药物治疗取得了良好的疗效[3，4]，而这些表现往往与肾病理活动性病变增加相关，提示IgAN风湿内扰证可能与IgAN活