局部正畸联合种植治疗第一磨牙长期缺失患者临床研究.docVIP

局部正畸联合种植治疗第一磨牙长期缺失患者临床研究 　　[摘要]目的：通过局部正畸联合种植治疗对于第一磨牙长期缺失患者进行治疗，观察临床效果。方法：采用局部正畸技术，直立缺隙邻近倾斜牙齿，压低缺隙对颌伸长的牙齿，集中散在间隙并开辟缺牙间隙。获得足够的种植空间后植入牙种植体。结果：13例患者经治疗后均达到理想的临床效果。结论：对第一磨牙长期缺失的患者利用局部正畸结合种植义齿修复能获得满意的效果。 　　[关键词]局部矫正技术；牙种植体；第一磨牙；正畸联合种植 　　[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）21-0070-03 　　Abstract： Objective To evaluate application of orthodontic-implant sequential treatment for long term first molar defect. Methods Orthodontic methods included uprighting tipped tooth，intrusion overerupted tooth，redistributing space of denture，regaining enough space for implant restoration. Results Satisfactory esthetic and functional results were achieved for all the cases. Conclusion These results suggest that orthodontic-implant sequential treatment for restoration of patients with long term first molar defect is necessary and can obtain optimal results. 　　Key words：local orthodontic；dental implant ；first molar；orthodontic combined cultivation 　　随着人民生活水平的不断提高和口腔种植技术的不断成熟和发展，越来越多的患者选择种植来修复缺失牙。临床上经常可以见到一些长期缺牙的患者，邻牙向缺牙间隙倾斜，牙列中存在散在间隙。尤其以第一磨牙缺失后，第二磨牙向近中倾斜并伴有前磨牙及前牙区的散在间隙。此类患者多需要进行种植修复，但因工作美观等原因又不愿进行时间较长的全口正畸治疗。本研究利用局部正畸与种植技术联合应用对这些患者进行修复，在相对较短的时间内为患者的植体植入创造了较好的条件，在临床上取得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年7月本院收治的伴有邻牙倾斜或咬合空间不足的种植病例13例（男8例，女5例），年龄21～42岁，平均32岁。适应证：①对义齿修复要求较高，常规活动义齿修复无法满足者；②邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者；③第一磨牙长期缺失久未修复、对颌磨牙伸长2.5mm、垂直向缺牙间隙4.5mm、邻牙倾斜需竖立，不能直接进行种植义齿修复；④种植区应有足够高度和宽度的健康骨质；⑤无牙周病或可控制的轻度牙周病患者。患者均为第一磨牙缺失伴邻牙倾斜的患者，对颌磨牙伸长2.5mm，倾斜邻牙及伸长磨牙的牙体、牙周状况良好，未作过任何牙髓、牙周治疗。 　　1.2 材料 　　正畸材料：国产自攻型种植支抗钛钉（宁波慈北医疗器械有限公司）作为种植支抗，长度为11mm，直径为1.5mm。钛钉伸出牙龈的螺帽部位有圈形沟槽，可供加力。局部矫治器采用MBT直丝弓托槽，颊面管，热激活镍钛丝，不锈钢方丝，链状橡皮圈（3M Unitek公司，美国），开放式螺旋弹簧（杭州新亚有限公司，杭州）。种植材料：ITI种植系统（Straumann公司，瑞士），Bio-Oss人工骨粉和Bio-Guide可吸收胶原膜（Osteohealth公司，美国）等。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗前准备：治疗前检查缺牙区软硬组织情况，余留牙的牙体牙周状况、有无倾斜移位和伸长，磨牙关系、覆盖、中线，牙弓形态等；拍摄全口曲面断层片和头颅侧位定位片以及上下颌骨CT，制取研究模型。根据口内检查情况、X线片、CT三维重建和研究模型进行综合分析，制定出个体化正畸种植联合治疗方案。 　　1.3.2 种植体植入前的正畸治疗：在缺牙区粘结托槽（尖牙至第二磨牙），近中倾斜较严重的患者采用0.017×0.025不锈钢方丝弯制“T”型曲，每次复诊时将“T”型曲远中臂加后倾弯，前牙连续结扎加强支抗。