扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机疗效观察.docVIP

扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机疗效观察 　　[摘要] 目的 观察扁桃体周围脓肿摘除扁桃体不同手术时机的疗效。 方法 将94例扁桃体周围脓肿患者分成3组，分别选择脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术时机，从术中出血量、手术时间、术后出血发生率、术中术后疼痛程度、平均住院时间等方面观察不同手术时机的疗效。 结果 脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量分别为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时间分别为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率分别为4.0%、0.0%、10.0%；术中疼痛程度（NRS）分别为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h疼痛程度（NRS）分别为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h疼痛程度（NRS）分别为（3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；平均住院时间分别为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另外两组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。术后随访半年无复发病例。 结论 扁桃体周围脓肿患者在脓肿后期行扁桃体摘除术比在脓肿期或择期手术更加安全有效，且并发症少。 　　[关键词] 扁桃体周围脓肿；扁桃体摘除术；手术时机；安全有效 　　[中图分类号] R766.18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03 　　扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，保守治疗容易复发，为避免复发，行扁桃体切除术是唯一的方法。为探讨最佳的手术时机，本研究对本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术患者分别选择脓肿期、脓肿后期以及择期手术等3个不同的手术时机进行手术，观察各种手术时机的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院收治的扁桃体周围脓肿行扁桃体切除患者94例，均为单侧发病，其中，首次发作79例，复发15例；左侧53例，右侧41例。根据手术时机的不同，将所有患者随机分成三组，即脓肿期、脓肿后期以及择期手术组。脓肿期手术组25例，其中，男11例，女14例；年龄15～65岁，平均28.5岁；左侧脓肿15例，右侧10例，复发者6例。脓肿后期手术组39例，其中，男26例，女13例；年龄14～48岁，平均29.3岁；左侧21例，右侧18例，复发者6例。择期手术组30例，其中，男22例，女8例；年龄16～66岁，平均31.2岁；左侧脓肿17例，右侧13例，复发者3例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 确诊标准 　　有剧烈咽痛、张口困难、吞咽困难、发热等症状；可见一侧腭舌弓显著充血，软腭红肿，局部隆起，扁桃体被推向内下方或前下方，血象升高，局部穿刺抽出脓液，即可确诊为扁桃体周围脓肿。 　　1.3 手术方法 　　患者被确诊为扁桃体周围脓肿后，告知患者保守治疗复发率较高，如患者同意手术，即可纳入本组研究。所有患者均在局部麻醉下手术。脓肿期手术组25例，经扁桃体旁抽出脓性分泌物确诊脓肿形成后立即行扁桃体切除术。脓肿后期（指脓肿切开排脓后3～4 d）手术39例，先行脓肿切开引流，全身抗生素治疗3～4 d，局部充血肿胀被控制后，再行扁桃体切除术。择期手术组30例，先行脓肿切开引流，全身抗生素治疗10～14 d，待局部炎症完全消退后，再行扁桃体切除术。 　　1.4 疼痛的评估方法 　　术中术后疼痛采用常用的数字分级法（NRS）进行评估，有0～10共11个数字组成，患者用0～10这11个数字描述疼痛程度，数字越大，疼痛程度越严重。记录术中、术后24 h、术后48 h的疼痛程度。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　脓肿期手术组、脓肿后期手术组以及择期手术组患者术中出血量分别为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时间分别为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率分别为4.0%（1例）、0.0%（0例）、10.0%（3例）；术中疼痛程度（NRS）分别为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h疼痛程度（NRS）分别为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h疼痛程度（NRS）分别为3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；平均住院时间分别为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另两组比较，差异均有统计