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慢性肾脏病―矿物质和骨异常临床研究进展 　　[摘要] 慢性肾脏病是威胁人?健康的一类重大疾病，其发病率高，并发症多，后果严重。如何早期诊断和处理好慢性肾脏病患者的各种并发症是临床工作者面临的一项重要而又艰巨的工作。慢性肾脏病-矿物质和骨异常是慢性肾脏病并发症之一，随着对其病理生理机制研究的深人和循证医学研究的不断积累，其诊断治疗越来越受到临床重视。本文就慢性肾脏病-矿物质和骨异常的发生机制、临床评估、治疗措施等方面的最新研究进展进行综述，以期为提高临床诊疗水平提供有益参考。 　　[关键词] 慢性肾脏病；矿物质和骨异常；继发性甲状旁腺机能亢进；钙磷代谢紊乱；高磷血症 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（c）-0034-04 　　[Abstract] Chronic kidney disease （CKD） is one of the most important diseases threatening human health. Its incidence is high， its complications are numerous， and its consequences are serious. How to early diagnose and deal with all kinds of complications of CKD patients is an important and difficult task for clinical workers. Chronic kidney disease - mineral and bone disorder （CKD-MBD） is one of the complications of CKD. With the deep study of its pathophysiological mechanism and the continuous accumulation of evidence-based medicine research， the diagnosis and treatment of CKD-MBD have been paid more and more attention. This article reviews the latest research progress on the pathogenesis， clinical assessment and treatment measures of CKD-MBD， in order to provide a useful reference for improving the level of clinical diagnosis and treatment. 　　[Key words] Chronic kidney disease； Mineral and bone disorder； Secondary hyperparathyroidism； Disturbance of calcium-phosphorus metabolism； Hyperphosphatemia 　　慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是威胁人类健康的一类重大疾病，其发病率高，并发症多，后果严重。CKD患者占世界人口的十分之一，我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿，而CKD的知晓率仅为12.5%，其中大部分CKD患者没有得到及时的诊断和治疗[1]。显然，CKD已经成为重要的公共卫生问题。 　　慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney dis?ease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）是CKD并发症之一，随着对其病理生理机制研究的深人和循证医学研究的不断积累，其诊断治疗越来越受到临床重视。CKD-MBD是一种由CKD所致骨和矿物质代谢异常引起的系统性疾病，并有以下一种或多种表现：钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常；骨转换、骨矿化、骨体积、骨强度或骨线性生长异常；血管系统或其他软组织钙化[2]。由于CKD具有渐进发展的特点，因此，相关指标的早期和动态监测是CKD-MBD预防和治疗的关键环节。关于CKD-MBD的临床研究较多，国内外均有相应的诊治指南，近年来研发出了许多新的治疗药物，这些都有待进一步推广和应用于临床。 　　1 CKD-MBD的发生机制 　　CKD-MBD的病理生理学改变主要包括成纤维细胞生长因子23（FGF23）增多、血磷升高、活性维生素D[1，25-羟基维生素D（1，25-