快速康复理念对腹腔镜胆囊切除患者术后康复效果影响.docVIP

快速康复理念对腹腔镜胆囊切除患者术后康复效果影响 　　[摘要]目的研究快速康复理念对腹腔镜胆囊切除患者术后康复效果的影响。方法选取我院2013年1月～2015年1月需行胆囊切除术的患者96例，平均分为观察组与对照组两组，每组48例，给予对照组患者常规护理，观察组患者在对照组治疗基础上给予快速康复理念护理，比较两组患者患者术后康复效果、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道排气时间、住院时间较对照组均显著较低（P0.05）；护理干预后观察组患者SAS、SDS评分较对照组显著较较低（P0.05）；观察组患者术后并发症总发生率为18.75%较对照组39.58%显著较低（P0.05）。结论快速康复理念能促进行腹腔镜胆囊切除术患者的临床术后恢复，改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，值得临床上的应用推广。 　　[关键词]快速康复理念；腹腔镜胆囊切除术；康复效果；并发症 　　胆囊疾病是临床上常见的胆道系统疾病，近年来胆囊疾病的发病率呈逐年上升趋势，给患者的生命健康带来严重危害，胆囊切除术是治疗胆囊疾病的最有效方法。传统的胆囊切除术针对性差、创伤大，术后患者并发症发生率高，随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已替代传统胆囊切除术在临床得到广泛的应用，成为治疗胆囊疾病的金标准。然而外科手术仍然会对患者的心理和身体带来创伤，术后机体的应激反应以及心理上的焦虑不安均会影响术后恢复情况，有研究指出良好的护理能帮助疾病的恢复。快速康复理念是对患者进行围术期全面护理的全新理念，作为目前最先进的护理措施之一在临床上广泛应用。本次研究我们特选取需行胆囊切除术的患者96例，分别给予患者常规护理和速康复理念护理，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月～2015年1月需行胆囊切除术的患者96例，平均分为观察组与对照组两组，每组48例。观察组男29例，女19例，年龄57～71岁，平均（64.1±5.2）岁，其中单纯性胆囊结石18例，结石性胆囊炎23例，胆囊息肉7例；对照组男31例，女17例，年龄55～70岁，平均（62.7±5.2）岁，其中单纯性胆囊结石16例，结石性胆囊炎22例，胆囊息肉10例。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。经我院伦理委员会批准审核，患者对本次研究知情同意并签署知情同意书。 　　1.2方法 　　对照组：术前对患者进行相关疾病及治疗方法的宣传教育，术后密切观察患者病情，指导饮食用药情况。观察组：在对照组治疗基础上给予患者快速康复理念护理。（1）术前护理：做好术前宣教工作，帮助患者建立战胜疾病的信心，通过有效的沟通交流建立良好的护患关系，消除患者顾虑；在手术进行前1d帮助患者进行皮肤准备，对行手术部分皮肤特别是肚脐进行清洁消毒；术前2d开始禁止患者进食豆类等易产气食物，术前6h禁食，4h禁水，并用肥皂水进行灌肠，根据患者情况判断是否需要术前留置胃管；指导患者于术前放光膀胱。（2）术中护理：护理人员应注意调控手术室温度，保持在22～25℃，对患者做好保暖措施，保证患者的体温高于36℃。（3）术后护理：因患者手术为全麻，术后使患者保持平卧位，使头向一侧偏，以保证呼吸通畅，密切关注患者的各项生理指标变化情况及精神状态；若患者术后无恶心呕吐等不良反应症状，术后肠道蠕动恢复后可进食流质食物并慢慢过渡到普食，但是仍需避免进食豆类食品和过甜的食物；进行切口护理，密切观察术后24h内是否有伤口渗血、渗液、胆汁外流等情况；患者术后一般不置引流管，若有出血、胆漏情况患者需放置引流管；对患者进行对症治疗，如患者疼痛难忍可给予镇痛泵，恶心呕吐患者可给予甲氧氯普胺肌肉注射。 　　1.3观察指标 　　（1）比较两组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道排气时间、住院时间等围术期相关指标。（2）两组患者护理干预前后SAS、SDS评分，SAS共20个项目，每个项目计1～4分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS也有20个项目，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。（3）比较两组患者并发症发生率。 　　1.4统计学方法 　　用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者围术期相关指标比较 　　观察组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、肠道排气时间、住院时间较对照组均显著较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者护理干预前后SAS、S