急性广泛硬膜下血肿外科干预预后影响因素.docVIP

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急性广泛硬膜下血肿外科干预预后影响因素

急性广泛硬膜下血肿外科干预预后影响因素   【摘 要】 目的 探讨标准大骨瓣开颅术治疗急性广泛硬膜下血肿的预后影响因素。方法 收集78例经CT证实并行标准大骨瓣开颅术治疗的急性硬膜下血肿患者资料,分析各术前情况对预后的影响。结果 恢复良好36例,中残24例,重残8例,植物生存7例,死亡3例。结论 急性硬膜下血肿患者预后影响因素显著性排序为:术前GCS评分患者年龄中线偏移程度瞳孔对光反射术前Rotterdam CT评分。   【关键词】 颅脑外伤 急性硬膜下血肿 标准大骨瓣开颅术 预后   【Abstract】 Objective To find out the factors that can be used to predict the outcome for patients with acute subdural hematoma. Methods Based on a total of 78 consecutive ASDH patients who were confirmed by CT scan and receive the standard trauma maximus bone flap craniotectomy.The relationship between the clinical and radiological signs and the outcome was studied by the restrospective study with Mann-Whitney’s U-test.5 factors(CT scale ,midline shift,age,GCS before the surgery,pupil reaction) were found to correlate sinificantly with the prognosis.Results The cases were divided into 36 good-recovery cases, 24 moderate-disability cases, 8 severe-disability cases,7 persistent-vegetative cases and 3 dead cases.Conclusion With the regression analysis,we have the sinificant order for the factors affecting the prognosis of patients with acute subdural hematoma:preoperative GCS score agemidline shift pupil reaction Rotterdam CT scale.   【Key words】 Craniocerebral trauma;Acute subdural hematoma;standard trauma maximus bone flap craniotectomy;Prognosis   急性广泛硬膜下血肿合并有脑受压及颅内高压,需要明确出血点止血及扩大颅腔容积减轻脑移位,大骨瓣开颅是常用手术治疗方法。本研究采集汕头大学医学院第一附属医院2009年1月-2015年05月符合标准且可追踪预后的78例急性广泛硬膜下血肿采用标准大骨瓣手术治疗患者的资料,探讨影响标准外伤大骨瓣开颅术预后的因素。   1 资料与方法   1.1 一般资料   本组78例中,男63例,女15例;年龄8-69岁,平均36.79岁。   1.2 致伤原因   车祸伤53例(67.95%),坠落伤19例(24.36%),打击伤6例(7.69%),受伤(或保守治疗后神志、瞳孔明显改变)至手术时间1h-13h,平均3.83h。   1.3 临床表现   入院GCS评分4-5分26例,6-8分22例,9-14分30例。症状还包括头痛、呕吐、大小便失禁等。   1.4 影像学表现   全组患者入院时均行头颅CT检查,分析影像学表现计算Rotterdam CT评分,依据基底池形态,中线移位情况,颅内血肿是否存在,蛛网膜下腔或脑室内出血是否存在进行计分,最高6分,最低1分。   1.5 治疗方法   全组患者均予监护、吸氧、脱水、止血等常规治疗,手术方式均为标准外伤大骨瓣开颅术,清除硬膜下、脑内血肿及失活脑组织。   1.6 预后影响因素   根据格拉斯哥预后评分选取其中5-4分患者计为“预后良好组”,3-1分患者计为“预后不良组”,对比年龄、术前GCS评分、瞳孔对光反射、Rotterdam CT评分、中线结构偏移程度、手术时间影响因素在此分组中

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