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托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿疗效观察 　　[摘要] 目的 探究托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿的疗效。方法 随机选取该院于2014年7月―2015年7月期间收治的70例患者作为此次研究分析的对象，并按随机分配的原则将其分为对照组与实验组，每组各有患者35例，给予对照组患者呋塞米联合小剂量甘露醇进行治疗，给予实验组托拉塞米联合小剂量甘露醇进行治疗，比较两组的临床疗效。结果 治疗后，实验组的总有效率（94.29%）与尿量（3 810±581）mL等方面均显著高于对照组（74.29%）、（3 414±302）mL，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 应用托拉塞米治疗颅脑创伤后急性脑水肿，可有效降低不良反应发生率，治疗效果显著，安全性好，建议在临床上推广与应用。 　　[关键词] 托拉塞米；治疗；颅脑创伤后急性脑水肿；疗效 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0145-03 　　脑水肿是一种高致残率与高死亡率的常见病，多发病，当颅脑受到外伤，造成严重脑挫裂伤或颅内出血时，可迅速引发脑水肿、继发脑疝、颅内压增高等[1]。创伤性脑水肿一般分为4类，即细胞病毒性脑水肿、血管源性脑水肿、间质性脑水肿与渗压性脑水肿[2]。近年来，我国的发生脑颅创伤的人数呈上升趋势，多因为交通事故或者高空作业附落伤导致，不仅严重威胁着患者的生命安全，还加重了患者在经济上的负担。该文随机选取于2014年7月―2015年7月期间在该院接受治疗的70例颅脑创伤后急性脑水肿患者作为此次探究分析的对象，采用托拉塞米治疗获得了较为理想的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取在该院接受治??的70例颅脑创伤后急性脑水肿患者作为此次探究分析的对象，并按随机分配的原则将其分为两个小组，即对照组（35例）与实验组（35例）。其中对照组有男患者19例，女患者16例，最小年龄为22岁，最大年龄为52岁，平均年龄为（36.84±1.23）岁，致伤原因：击打伤8例，跌打伤6例，坠落及砸伤10例、交通事故伤11例；实验组有男患者18例，女患者17例，最小年龄为21岁，最大年龄为51岁，平均年龄为（36.04±1.05）岁，致伤原因：击打伤9例，跌打伤5例，坠落及砸伤11例、交通事故伤10例。所有患者均是在发病24 h内入院治疗。根据患者的一般资料进行对比分析，发现其差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用呋塞米（批准文号：国药准字H44 023242）联合小剂量甘露醇（批准文号：国药准字H3702 1265）进行治疗，对照组的剂量为：呋塞米20 mL+20%甘露醇125 mL，1次/d，连续治疗1周；实验组患者采用托拉塞米（批准文号：国药准字联合小剂量甘露醇进行治疗，实验组的剂量为：托拉塞米10 mL+20%甘露醇250 mL，1次/d，连续治疗1周。 　　1.3 疗效判定标准 　　在用药1 d之内，患者头痛、神志不清、呕吐等临床症状逐渐减轻，在治疗3～5 d后，其症状基本消失，患者神志逐渐清醒，与用药前相比，脑水肿范围出现75%以上的缩小幅度，则为显效；在用药1 d之内，患者头痛、神志不清以及呕吐等临床症状逐渐减轻，在治疗3～5 d后，其症状有所好转，且患者神志逐渐清醒，但相对较慢，与用药前相比，脑水肿范围出现25%～75%的缩小幅度，则为有效；在用药7 d后，患者的临床症状没有得到改善且脑水肿范围无明显缩小，则为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，若P0.05则差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较两组的治疗效果 　　经治疗后，实验组的总有效率为94.29%，对照组的总有效率为74.29%，两组比较，实验组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 比较两组患者的尿量变化 　　治疗后，实验组的尿量明显增多，与对照组相比，差异具有统计学意义（P0.05）。如表2所示。 　　3 讨论 　　创伤性脑水肿的发病机制复杂繁多，且每一种因素都是互相作用、互相影响的。由外来暴力导致颅脑创伤，不论是局限性脑损伤，还是广泛性脑损伤，均可使脑组织的液体含量增多，脑容积增大，从而引发不同程度的脑水肿[3]，严重影响患者的生活质量。因此必须及时对颅脑创伤后急性脑水肿患者实施科学有效的治疗措施，以促进其恢复身体健康。 　　托拉塞米属于磺酰脲吡啶类利尿药，主适用于由肝硬化腹水、充血性心力衰