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慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼研究进展 　　摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见病之一，该病具有极高的发病率，同时致残率与死亡率也不低，对患者的生命安全构成严重威胁。给予患者康复锻炼不仅能提高其生活质量与运动耐受力，同时还可以改善其心理障碍与社会适应能力。本文就有关COPD康复锻炼作出如下综述，目的在于给临床工作人员提供部分参考资料。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；康复锻炼；研究进展 　　COPD的临床特征以气流受限为主，同时伴有进行性肺功能下降。当前，我国该病的患病人数呈现不断上升的趋势，相对地，由于该病而残废甚至死亡的人数也越来越多，严重威胁到我国广大人民的身心健康。自从康复锻炼得到临床证实可以减慢 COPD患者肺功能下降、缓解呼吸困难症状并且改善患者的生活质量之后，长期以往受到全球同行专家们的重点关注[1]。为了能够让 COPD患者有效地开展康复锻炼，临床医生们就该方面内容进行了大量的研究，本文对其进行如下综述，旨在给相关人员提供部分参考依据。 　　1运动锻炼 　　对于COPD患者来说，导致其活动能力及运动耐力逐渐降低的原因无非为：骨骼肌消耗、心肺功能下降以及骨骼肌功能失调。运动锻炼是康复锻炼中不可缺乏的内容之一，由运动方式、运动强度、运动持续时间、频率及运动周期组成；其中运动方式则包括下肢肌肉锻炼、上肢肌肉训练以及全身锻炼。国内有专家通过研究指出，给予COPD患者简单的握手及活动脚趾也属于康复锻炼，能够对有关的神经肌肉功能进行锻炼[2]。同样，也有部分专家指出，给予COPD患者按摩、神经肌肉电刺激、推拿以及针灸等，可以促使患者早日康复。 　　2呼吸肌训练 　　Niesink A[3]等专家通过研究指出，COPD存在系统炎症反应，炎症因子能造成骨骼肌萎缩以及体重下降，营养不良诱发各型肌纤维萎缩及其组成出现变异。另外，COPD肺过度充气能导致膈肌与胸廓产生几何形态学异常，从而诱发吸气肌肉功能障碍，而给予呼吸肌训练能提高患者的吸气肌肌力以及耐力，缓解其主观与劳力性呼吸困难。呼吸肌训练方法主要包括控制性深慢呼吸锻炼、 缩唇-腹式呼吸锻炼、 阻力呼吸锻炼与对抗阻力呼吸训练方法、呼吸体操、复合呼吸肌肉训练法以及应用各种呼吸训练器。刘占祥[4]等专家对部分COPD患者进行呼吸训练，并与未进行呼吸训练的COPD患者作对比，结果显示呼吸训练组COPD患者的肺功能得到明显改善，说明呼吸训练能有效缓解COPD患者的呼吸困难问题，这与国外部分临床报道大致相同。 　　3咳嗽?c排痰训练 　　给予COPD患者排痰措施的目的在于净化其呼吸道，促使肺通气得到改善，并将气道上潴留的分泌物清除，从而缓解空气在气道中的流通障碍，降低细菌繁殖量。因为春冬季节，COPD患者咳嗽、咳痰症状更加明显，并且产生急性加重、肺部炎症等状况，一旦得不到有效的咳嗽、排痰，不仅加重病情，甚至还会形成呼吸衰竭，对此给予患者有效的咳嗽排痰方法十分重要。咳嗽与排痰方法比较常用的有叩打法、振动法、辅助呼吸法以及催咳法等。此外，通过振动排痰仪对COPD患者开展胸部理疗也很常见，该仪器的低频功能可以渗透皮肤、肌肉组织，从而传达到细小支气管，进而排出呼吸道内分泌物。 　　4营养护理 　　COPD患者在静息状态下时会出现高代谢状态，而长时间缺乏营养与营养成分吸收不足可以造成COPD患者出现各种程度的营养不良。Qaseem A[5]等专家指出，COPD营养不良发病率高达70%，长期营养不良甚至可导致COPD患者发生骨骼肌以及呼吸肌功能障碍，从而在很大程度上降低呼吸肌的耐力、质量以及强度。王鑫[6]等专家通过研究也指出，COPD患者营养状况越差，其气道阻塞程度越严重，同时，患者感染机会也更多，由此可以说营养不良是造成COPD患者健康状况、疾病预后变差的重要因素，对此，给予患者有效的营养护理很有必要。但是，国内有专家指出，COPD患者饮食中应适当控制碳水化合物摄入量，这是因为该类食物形成的二氧化碳可加大呼吸负荷，从而造成潴留二氧化碳。所以，对COPD患者实施营养护理时，应遵循以下原则：①以高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物为主，或者给予胃肠外营养支持。②蛋白质、高脂肪以及低碳水化合物三者的热量比应该为20%、20%～30%、50%～60%。③患者每天蛋白质摄入量为1.5～2.0g?kg-1?d-1。④患者每天需要补充大量维生素以及微量元素。国内现有临床文献报道指出，对COPD患者实施营养支持干预，将结果与对照组患者相对比，可以发现观察组患者的最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）以及6 min行走距离均得到明显提高，但对照组却没有多大改变，该结果显示对COPD患者实施营养支持护理，能显著改善患者的呼吸肌肌力以及运动能力。 　　5吸氧护理 　　COPD患者开展运动锻