慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜术后运用低温等离子刀效果.docVIP

慢性鼻―鼻窦炎鼻内镜术后运用低温等离子刀效果 　　[摘要] 目的 观察应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后常见并发症的临床疗效。 方法 将2008年1月～2014年7月于黄石市中心医院诊疗的118例慢性鼻-鼻窦炎术后发生常见并发症患者，随机分为实验组和对照组。实验组应用低温等离子刀处理术腔内增生的肉芽组织、粘连组织及上颌窦窦口狭窄、闭锁，对照组鼻内镜下应用常规器械处理术腔，对所有患者进行主客观评估，每周1～2次。观察术后疗效，比较两组手术前后VAS（视觉模拟评分）量表、SNOT-20量表主观评估及鼻内镜Lund-Kennedy客观评估情况。 结果 实验组治愈率（64.40%）与对照组（59.32%）相近，但实验组有效率（91.53 %）明显高于对照组（81.35%），差异有统计学意义（P 0.05）。实验组、对照组术前及术后4、8、16周的糖精清除时间分别为（35.68±1.49）、（34.12±1.28）min；（24.62±1.12）、（27.17±1.39）min；（21.28±1.10）、（24.25±1.25）min；（20.14±1.09）、（23.15±1.05）min；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；两组术前及术后4、8、16周的黏液纤毛清除率分别为（46.25±6.84）%、（46.13±6.95）%；（73.41±7.31）%、（64.29±6.89）%；（79.45±7.76）%、（71.42±7.03）%；（81.45±7.82）%、（74.62±7.23）%；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；两组上述时间的黏液纤毛清除速度为（3.87±0.48）、（3.81±0.54）mm/min；（7.44±0.62）、（4.74±0.45）mm/min；（8.75±0.72）、（6.18±0.51）mm/min；（9.15±0.82）、（7.20±0.64）mm/min；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组术前及术后4、8、16周VAS评分分别为（22.68±8.67）、（23.16±9.86）分；（7.82±5.11）、（11.29±4.27）分；（2.43±1.18）、（7.22±4.03）分；（1.02±0.68）、（3.21±1.38）分；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组术前及术后4、8、16周鼻内镜评分分别为（7.45±2.36）、（7.24 ±2.19）分；（4.32±2.12）、（6.21±1.87）分；（2.42±1.83）、（4.25±1.98）分；（1.24±0.88）、（3.69±1.88）分；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。两组术前及术后4、8、16周SNOT-20评分分别为（43.74 ±12.47）、（41.40±15.31）分；（10.92±6.77）、（17.35 ±5.47）分；（6.23±2.54）、（11.65±4.93）分；（3.92±1.82）、（8.93±3.84）分；两组术后较术前均明显改善，实验组术后优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后并发症，疗效较好，能促进鼻腔黏膜上皮化，明显提高患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量。 　　[关键词] 低温等离子刀；慢性鼻-鼻窦炎；鼻腔黏液纤毛清除能力；生存质量 　　[中图分类号] R765.410.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0083-05 　　慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，近年来，在临床上普遍运用功能性鼻内镜来治疗慢性鼻-鼻窦炎，但部分患者的术腔在术后会发生一些并发症，如出现囊泡、肉芽组织增生、切除的息肉复发以及部分鼻腔发生粘连，严重的甚至发生急性心肌梗死、下肢深静脉血栓和低钠低氯性昏迷[1]。为了提高功能性鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果，在术后需要换药来清理鼻腔。运用鼻组织钳、微波或激光来清除这些病变组织是目前的主要治疗手段，但这些方法可能会损伤周围的正常黏膜组织和上皮，从而影响治疗效果。本研究运用低温等离子刀清除病变组织，观察患者的主客观情况，取得了较好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2008年1月～2014年7月黄石市中心医院耳鼻咽喉科收治的并有完整随访资料的118例慢性鼻-鼻窦炎术后患者，诊断标准按2008年慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[2]，在进行功能性鼻内镜治疗后，患者的