探讨早期中医手法介入对脑瘫儿童吞咽障碍康复疗效影响.docVIP

探讨早期中医手法介入对脑瘫儿童吞咽障碍康复疗效影响 　　[摘要]目的研究分析脑瘫吞咽障碍患儿治疗中行中医手法介入的临床效果。方法选取我院2015年3月～2017年3月期间收治的脑瘫吞咽障碍患儿共300例，将其随机分成参照组（n=150）和研究组（n=150），将常规康复方案和常规康复联合中医手法介入方案分别应用于两组患儿临床治疗，对治疗结果比较分析。结果相比于参照组，研究组患儿吞咽障碍评分更低，临床治疗总有效率指标更高（P0.05），结果优势明显。结论脑瘫吞咽障碍患儿接受常规康复训练的同时对其加行中医手法介入，能够有效改善患儿的吞咽功能，提高临床效果，具有应用价值。 　　[关键词]脑瘫患儿；常规康复训练；中医手法；儿童吞咽障碍 　　[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-77-03 　　受我国人口基数大的影响，每一年的新生儿中有少部分患有脑性瘫痪，该病症属于非进行性的脑损伤，对患儿的健康成长造成较大影响。脑性瘫痪患儿最明显的临床症状表现即为吞咽困难、姿势异常及语言障碍等，该病症临床治疗困难。本实验选取300例脑瘫吞咽困难患儿，在传统常规康复训练基础上加行中医手法介入，效果较好。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2015年3月～2017年3月期间收治的脑瘫吞咽障碍患儿共300例，将其随机分成参照组和研究组，每组150例。参照组患儿中有男性和女性患儿均为75例，最大年龄和最小年龄分别为12岁和2个月，平均（6.1±1.2）岁；研究组患儿中男女比例为74：76，患儿年龄区间为5个月～12岁，平均（6.2±1.5）岁。对于本次实验所有患儿家属均知晓，并同意签署同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：参与本实验的患儿均伴有吞咽功能障碍、口运动功能障碍等、临床症状明显。排除标准：脑炎造成的吞咽功能障碍、脑外伤造成的吞咽功能障碍或者天生精神发育迟缓造成的功能障碍等患儿不参加本实验研究。参与本实验讨论研究的患儿均符合2004年全国小儿脑瘫座谈会制定的脑瘫诊断及分型标准。 　　1.2方法 　　本实验参照组150例患儿采取常规康复训练方法。具体训练内容主要从三方面人手，首先，加强患儿的坐姿训练。通常情况下脑瘫患儿多会表现出明显的坐姿异常和吞咽障碍等情况，在对患儿进行常规训练时先要保证患儿坐姿端正，这需要借助姿势矫正椅，保证幼儿的头部在椅背的正中间，同时患儿的躯干与髋屈部位、大腿与小腿部位均能够根据矫正椅正确坐立，形成九十度直角，保持正确坐姿后接受临床治疗。其次，加强患儿口腔感觉训练。每天分早晚两次训练，医护人员用戴有医用手套的手指或冰棉棒对患儿口腔进行训练，在训练过程中触碰患儿口腔的每一部位，观察患儿的临床反应表现，判断其口腔内的敏感区和非敏感区，确定之后医护人员用手指或者冰棉棒对其口腔内不敏感区域进行刺激，刺激训练秉承从后向前、从敏感到非敏感区的原则，另外训练刺激的力度要秉承着由弱到强的原则，保证循序渐进过程中达到预期训练效果。 　　研究组脑瘫吞咽障碍患儿采取常规康复训练联合中医手法介入方案治疗，其中常规康复训练部分与参照组患儿相同，对其予以参考即可。中医手法介入是选取相应穴位进行按摩，实现肌肉刺激，改善患儿吞咽障碍情况，提高临床效果。中医手法介入脑瘫患儿吞咽障碍治疗中主要按摩的穴位包括颊车穴、玉液穴、承浆穴、风池穴、哑门穴、廉泉穴、聚泉穴、海泉穴和另外两个穴位金津穴和地仓穴。医护人员要根据患儿实际患病情况选取正确穴位予以按摩，与此同时还要选取几个关键点进行中医手法刺激治疗，其中包括点按软腭和腭帆等，在对关键点进行点按按摩过程中，医护人员要根据患儿实际患病情况确定其左右侧关键点，顺时针及逆时针按摩分别应用于患儿右侧关键点和左侧关键点按摩。一般关键点按摩频率为每个点两次即可，同时医护人员每天分早晚两次对患儿的穴位及关键点进行按摩，具体按摩时间以半小时最适宜，在按摩过程中要保证动作轻柔，按摩力度以患儿身体能够承受为主。本实验两组患儿的治疗周期以三个月最适宜，对比分析两组患儿临床治疗效果。 　　1.3疗效判定 　　1.3.1吞咽功能评分标准 这一评分标准中分为四部分，其中包括患儿吞咽功能完全正常、食管期出现问题和另外两部分的咽期问题及口腔期问题，这四部分的评分分值分别为0分、3分、6分和15分，该评分标准总分最高分值和最低分值分别为24分和0分，分值越低说明患儿的吞咽功能越好，越趋近于正常；反之吞咽功能越差、吞咽障碍明显，病情严重。 　　1.3.2临床疗效判定标准 患儿经过临床康复治疗后，能够实现自行进食吞咽，脑瘫吞咽障碍临床症状表现消失，即可判定临床治疗显效；患儿经治疗能够简单咀嚼进食，但是会出现