案例教学法在脂类代谢教学中应用探讨.docVIP

案例教学法在脂类代谢教学中应用探讨 　　【摘 要】 在生物化学课程中脂类物质代谢教学中应用案例教学法，应注重选取典型案例进行编辑和问题设置，组织学生进行分组探讨和总结，教师予以点评归纳，营造民主、宽松的课堂氛围，激发学生学习兴趣。 　　【关键词】 脂类代谢；临床案例；教学法；应用 　　在脂类代谢教学中采用的案例教学法即临床案例教学法，是在教师的引导下，根据教学目标和课程内容的需要，以临床案例为基本教学素材，将学生引入特定情境中，师生通过对特定案例的学习分析与讨论，引导学生理解和掌握理论知识，激发和培养学生创新性思维能力、多维性解决问题能力的一种开放式、互动式教学方法。[1-3] 　　在医学类专业的生物化学课程中，脂类代谢的内容复杂且抽象，涉及到的相关代谢反应较多，很多疾病比如心脑血管等疾病的发生与脂类代谢的紊乱密切相关，是物质代谢部分的重点和难点，也使得“脂类代谢”成为被广泛关注的问题。而在传统的以教师讲授为主的教学模式下，学生难以将脂类代谢知识与相关的临床问题联系起来，且易产生厌学情绪，从而影响脂类代谢的教学效果。起源于美国哈佛大学的案例教学法已成为目前课程教学中普遍采用的一种方式，在生物化学课程中脂类代谢教学采用案例教学法，适时穿插与脂类代谢相关的临床案例，不仅能提高学生的学习兴趣，还能加强生物化学知识与临床实践的结合，并使学生更早地接触临床。 　　一、分析脂类代谢教学内容，选取教学案例 　　分析生物化学中脂类代谢一章，脂肪酸的β-氧化、酮体的生成和利用、血浆脂蛋白等是本章的重、难点内容。教师要根据本章的教学大纲及要求，有针对性地收集选择与脂类代谢重点内容相关的典型案例，并由教师根据本章的教学目标设计教学案例。所选择的教学案例要反映临床的真实情境，从而使学生更好地掌握并能运用脂类代谢的知识去思考临床的相关问题，调动学生学习的积极性，让学生体会脂类代谢在临床实际的意义。 　　根据本章的重点内容，本文选取了酮症酸中毒、脂肪肝等临床上常见的且与脂类代谢相关的典型病例，并围绕两个病例设计了具有教学意义的几个问题，从而引导学生理解脂类代谢的问题，并使其学会运用生物化学知识分析相关的临床问题。 　　二、对选取的教学案例进行编辑和问题设置 　　1、做好课前准备 　　“脂类代谢“一章在使用案例教学法授课前，要做好以下准备： 　　第一，教师要提前至少一周时间将相关的临床案例布置给学生，引导学生看书、查阅文献，为讲解和讨论做好准备； 　　第二，在案例教学法实施前教师根据班级具体情况进行分组，分4-9人每组，便于学生团结互助，更便于案例教学法课堂分析和讨论； 　　第三，在课堂实施案例教学法前，教师应先结合多媒体将脂类代谢的相关内容进行系统讲解，使学生对脂类代谢的基础知识有所了解和掌握； 　　最后，教师要认清自身在案例教学中的角色，在案例教学中教师是组织者，也是引导者，在阐述案例的过程中， 应做到随机应变，适时引导学生运用脂类代谢知识对相关的临床病例进行分析，并对分析中给出的解答做出评判和总结。而且应注意并不是所有的问题都有唯一正确的答案，对于学生的综合性观点不必直接下结论，除非观点本身十分确定；[4]课后教师要做好针对案例编写和实际运用情况的反思。 　　2、利用多媒体，展示典型案例 　　案例一：酮血症 　　患者男性，39岁，体形消瘦，多饮、多尿、体重下降2年；患者呼气中有烂苹果气味；查随机血糖：33.3mmol/L；尿常规：GLU（3+），酮体（3+）；血气分析：pH7.12，Pco2 19.3mmHg。患者自觉视力较前有下降，偶有尿中泡沫增加。诊断结果：糖尿病酮症酸中毒 　　问题设置：（1）什么是酮体？（2）引起酮体阳性的因素有哪些？（3）酮体产生的意义？（4）糖尿病为何并发酮症酸中毒？ 　　案例二： 脂肪肝 　　患者男性37岁，形体偏胖 ，嗜酒，血脂偏高5年，腹部B超显示：中度脂肪肝 　　问题设置：（1）什么是脂肪肝？（2）脂肪肝有哪些并发症？（3）简要分析造成脂肪肝的原因有哪些？（4）酗酒为什么会引起脂肪肝？请结合生化知识进行解释。 　　三、脂类代谢教学中案例教学法课堂实施 　　在脂类代谢一章的教学中，上述编辑的两个临床案例将分两次教学实施。 　　案例教学过程中，教师要积极营造一种民主、宽松的课堂氛围，鼓励学生大胆发言、主动探讨问题，组织学生分组讨论案例，引导学生深入思考案例所涉及的脂类代谢问题，在此基础上，教师组织学生进行问题总结，并由教师进行点评和归纳。通过“查阅文献-分组讨论-总结-教师概括点评”等的过程，[5]激发学生的学习兴趣，挖掘学生的个性和潜能，培养学生运用生物化学分析相关临床问题的能力，提高学生的表达能力和集体合作精神。 　　针对以上两个案例，实施案例教学法，在学生分组讨