格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病疗效观察.docVIP

格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病疗效观察 　　摘要：目的 观察格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法 在严格的饮食控制和运动治疗基础上，给予格列美脲片1～6 mg，早餐前口服1次/d；罗格列酮钠片4～8 mg，早餐前口服1次/d。治疗期间不加用其他口服降糖药和胰岛素，共治疗观察3个月。观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重、腰围的变化和不良反应。结果 格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病患者3个月后，患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均改善明显，有统计学意义（P0.01）。治疗1个月后血糖达标74例（占92.5%），治疗3个月后血糖达标79例（占98.75%），糖化血红蛋白达标76例（占95%）。结论 格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著有效，治疗方案简单、1次/d口服方便、患者依从性高，为广大在职的2型糖尿病患者提供了一种理想的降糖方案。 　　关键词：格列美脲；罗格列酮钠；初诊2型糖尿病 　　糖尿病的患病率逐年上升，据国际糖尿病联盟统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，估计到2030年全球将有5.5亿糖尿病患者。糖尿病及其并发症不仅消耗了大量的医疗资源，而且严重影响了人类生存质量。英国糖尿病前瞻性研究结果表明，2型糖尿病患者发生并发症的危险与患者的高血糖明显相关，与糖化血红蛋白（HbAlc）正常者（6%）相比，HbAlc越高、血糖越高，心脑血管疾病事件的发生率越高，并且不存在明显的发生并发症的血糖阈值[1]。由此可见，给初诊2型糖尿病患者提供合理的降糖方案，使血糖持续达标，为防止、延缓糖尿病并发症的发生有着非常重要的意义。 　　我国的糖尿病患者2型糖尿病占90.0%以上，2型糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗两大方面，我们针对这两方面，对80例初诊2型糖尿病患者应用格列美脲联合罗格列酮钠治疗，观察临床疗效和安全性，先报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2012年1月～2013年1月门诊和住院确诊的初诊2型糖尿病患者80例，入选前未经任何治疗，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中女性34例，男性46例，年龄34～60岁，入组观察前检查空腹血糖≥10 mmol/L，餐后血糖≥12 mmol/L，糖化血红蛋白≥8%。除外1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、急性感染、肝肾功能损害、严重心肺疾患、肿瘤、自身免疫性疾病、妊娠和哺乳妇女、有格列美脲联合罗格列酮钠使用禁忌症者。 　　1.2方法 所有患者均接受相同的糖尿病知识教育，并接受饮食控制及运动治疗，给予格列美脲片（赛诺菲-北京制药有限公司）1～6 mg，早餐前即刻口服1次/d；罗格列酮钠片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）4～8 mg，早餐前即刻口服1次/d。治疗期间不加用其他口服降糖药和胰岛素，共治疗观察3个月。所有患者用美国强生公司Sure Step血糖仪监测空腹、餐后指尖血糖，监测血糖频率：治疗前、治疗后每周复查、如有低血糖症状立即复查，比较治疗前后空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功、血脂、血常规、体重、腰围，观察治疗期间低血糖情况和不良反应。控制血糖达标标准：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白达标标准：糖化血红蛋白7.0%。血糖3.9 mmol/L，无论有无症状均为低血糖。 　　1.3统计学处理 所有资料用SPSS 13.0软件分析，记数资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，治疗前后资料组内的比较用配对t检验，P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病患者治疗1个月后血糖达标74例（占92.5%），治疗3个月后血糖达标79例（占98.75%），糖化血红蛋白达标76例（占95%）。 　　2.2格列美脲联合罗格列酮钠起始治疗初诊2型糖尿病患者3个月后，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均改善明显，有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3有2例患者出现低血糖，经药物减量后未再出现低血糖，低血糖发生率为2.5%，末发生严重低血糖，无胃肠道不适症状，无肝肾功能损害，无出现贫血病例，有1例患者出现轻微的踝部水肿。 　　3讨论 　　2型糖尿病是胰岛素分泌不足和或胰岛素抵抗所致，随着2型糖尿病病程进展，胰岛功能减退及胰岛素抵抗逐渐加重。UKPDS经验表明，新诊断的2型糖尿病胰岛β细胞功能仅剩余50%左右，而FBG7.8 mmol/L时，β细胞功能已丧失75%[2]。且UKPDS结果显示，糖尿病患者β细胞功能随病程进展逐渐衰竭，其原因是持续