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浅议刘绍武对伤寒论少阳病辨析 　　【摘要】少阳病篇在《伤寒论》中所占篇幅较少，但在临床上发病很多，是六经病中的重点病。山西已故全国名老中医刘绍武先生提出，《伤寒论》的整理研究工作不在于条文的注释，关键在于解决原书纲不系目问题。他认为六经病的纲领证必须具备两个条件：第一，高度概括性，代表本病的共性；第二，严格的特异性，区别于他病的个性，这两个条件缺一不可。他通过对《伤寒论》少阳病篇条文的研究，提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”不足以充当少阳病提纲条文，少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。”并提出，少阳病属于半表半里的阳性病，当以黄芩柴胡汤治疗。在临证过程中，更要根据少阳病所处的不同阶段进行鉴别诊断，灵活运用清法。 　　【关键词】伤寒论；少阳病；刘绍武；三部六病 　　【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）03-0058-02 　　1 少阳病的提纲 　　《伤寒论》第263条素被称为少阳病的提纲条文，其云“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。刘绍武先生创立的三部六病学说，在对《伤寒论》进行立纲、归类、正误、补缺的基础上，提出少阳病的提纲应为：“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。” 　　刘绍武先生认为，《伤寒论》第263条不足以充当少阳病之提纲。首先参照《伤寒论》第189条“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也”，《伤寒论》第221条“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊??，舌上胎者，栀子豉汤主之”。这样看来，口苦、咽干非独少阳之症，乃少阳、阳明之共有症状。 　　“口苦”为胆汁上溢所致，胆属半表半里，胆汁进入胃中，胃气和则顺降，不和则上逆而口苦；“咽干”为三阳病之共有症，咽部属三阳，热伤津液则咽干，另外一些阴证也出现咽干，如五苓散之消渴证；“目眩”在《伤寒论》中也有多处，如《伤寒论》第67条“伤寒、若下之后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”再如第82条“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身?p动，振振欲僻地者，真武汤主之。”这样看来，目眩也是一个多义症，不能定性。所以口苦、咽干、目眩不足以充当少阳病之纲领证，需要补缺、重新立纲。 　　刘绍武先生认为，凡可清之证皆属少阳，由于半表半里以气血为主，以气血在周身循行的角度，其所清之热不外两种类型，一为波及全身的亢盛之热，一为蕴积局部之火毒，可用白虎汤证与栀子豉汤证作为此两种类型的代表。《伤寒论》第76条、77条、78条、221条、228条、375条，共计6条是描述栀子豉汤证；《伤寒论》第26条、168条、169条，共计3条是描述白虎汤证，这9条条文有一共同特征，即对“热”与“烦”症状的描述，如“心烦”、“烦热”、“胸中窒”、“心中懊??”等，同时这9条条文也揭示了病症的共同部位为“心”与“胸”。故刘绍武先生将“胸中热烦”一证列入少阳病提纲，并定为少阳病核心证。另外少阳病之烦特指因热所致之烦，切勿将神乱所致之烦与此混淆。 　　少阳病之邪热煎灼津液，则出现小便黄赤；少阳之热邪有出表走里之势而见往来寒热，遂将“小便黄赤”与“寒热往来”两症补入少阳病提纲中。故少阳病提纲为“胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤”。 　　2 少阳病的病位、病性 　　三部六病学说将人体划分为三部，即表部、里部、半表半里部；表部通天，接纳天之阳气，进行气体交换，即凡与空气和外界相接触的机体的躯壳均属于表部的范畴；里部通地，受纳水谷之气，完成饮食物的摄取、消化、吸收、排泄，即凡与饮食物接触的部位都属里部的范畴；半表半里通人，属表里之间，它把由表部吸入的天阳之气和由里部吸收的水谷精微，变化而为血液，循环不已，营养周身，即人体中通过大血管与心脏相连的部分属于半表半里部范畴。 　　病邪在三部出现后会表现为不同的症状，但表现的性质只有两类，即阴性病、阳性病。三部各有一阴性病与一阳性病，即为六病。太阳病为表部阳性病、厥阴病为表部阴性病，阳明病为里部阳性病、太阴病为里部阴性病，少阳病为半表半里部阳性病、少阴病为半表半里部阴性病。 　　少阳病的提纲为“少阳之为病，胸满烦热，身热或往来寒热，咽干口苦，小便黄赤。”此条条文可看出，少阳病为半表半里之阳性病，病性为实为热，故从其属性来看，凡可清之证，皆属少阳。少阳病的病位在胸中，人体最热，热不过胸，因为胸中血多，气血旺则体温高，胸是血的集中点，也是热的集合部。少阳之烦以热为因，即属热烦，是少阳之热的外在反应。热郁胸中，