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桃核承气汤化裁联合乳果糖治疗老年患者人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨桃核承气汤化裁联合乳果糖治疗老年患者人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘的疗效。方法 48例老年人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘患者， 随机分成实验组和对照组， 各24例。对照组仅给予乳果糖口服溶液治疗， 实验组在对照组治疗的基础上加用桃核承气汤化裁。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 实验组总有效率95.83%， 对照组总有效率79.17%， 两组比较， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后实验组排便困难程度积分、粪便性状积分、排便间隔天数评分分别为（0.88±0.50）、（0.97±0.65）、（0.69±0.37）分， 治疗后对照组分别为（2.28±0.78）、（1.96±0.85）、（1.38±0.49）分， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 桃核承气汤化裁联合乳果糖治疗老年人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘疗效确切， 优于单用乳果糖。 　　【关键词】 桃核承气汤；老年；人工髋关节置换术；气滞血瘀；便秘 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.131 　　随着我国老龄化进程的不断深入， 髋部骨折的发病率亦呈现出逐年升高的趋势， 患者多为高龄， 若得不到有效治疗， 1年病死率高达20.0%～34.6%[1]。目前认为， 人工髋关节置换术不仅是治疗老年患者髋部骨折一种较好的方法[2， 3]， 也是内固定治疗失败后有效的补救方法[4]。然而， 老年髋关节置换术后患者由于卧床时间较长、排便姿势改变以及情绪焦虑、疼痛刺激等原因， 都可能发生便秘[5]。本研究中采用桃核承气汤化裁联合乳果糖治疗老年患者人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘， 取得满意的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2009年1月～2014年9月福建中医药大学附属厦门市中医院骨三科收治的48例老年患者人工髋关节置换术后气滞血瘀型便秘患者为研究对象。纳入标准：患者年龄65岁；既往无慢性便秘病史；中医证候[6]：大便干结， 或不甚干结， 欲便不得出， 或便而不畅， 肠鸣矢气， 腹中胀痛， 嗳气频作， 胸胁痞满， 饮食减少， 舌苔薄腻， 脉弦。排除标准[7， 8]：排除肠道器质性疾病；患者合并???他脏器严重的功能障碍；患者受文化程度、听力或者智力等影响导致无法与医务人员进行有效的交流和沟通。将其随机分成实验组和对照组， 各24例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组予荷兰苏威制药有限公司生产的乳果糖口服溶液（商品名杜密克， 注册证号10 ml t.i.d.进行治疗， 疗程7 d；实验组在对照组治疗的基础上加用桃核承气汤化裁。基础方：桃仁12 g， 大黄10 g， 桂枝、芒硝、炙甘草， 各6 g。1剂/d， 水煎内服， 分早晚2次饭后温服， 疗程7 d。 　　1. 3 排便困难程度评定指标[9] 选定排便困难程度、粪便性状、排便间隔天数作为观察指标， 并用积分情况来表示。排便困难程度：0分， 无憋气；1分， 轻度憋气；2分， 明显憋气；3分， 反复持久憋气。粪便性状：0分， 香肠状或蛇状， 且表面光滑；1分， 香肠状， 但表面有裂痕；2分， 香肠状， 但表面凹凸；3分， 硬粪球。排便间隔天数：0分， 7 d。观察治疗7 d后各指标积分情况。 　　1. 4 疗效评定标准[10] 治愈：2 d以内排便1次， 便质转润， 解时通畅， 短期无复发。好转：3 d以内排便， 便质转润， 排便欠畅。未愈：症状无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者疗效观察指标比较 两组患者治疗后排便困难程度、粪便性状、排便间隔天数积分情况比较， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者总有效率比较 实验组治疗总有效率95.83%， 对照组总有效率79.17%， 两组比较， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　便秘是指粪便在肠内滞留过久， 秘结不通， 排便周期延长， 或周期不长， 但粪质干结， 排出艰难， 或粪质不硬， 虽有便意， 但便而不畅的病证[9]。 　　乳果糖系半乳糖和果糖的双糖物质， 人体中不含任何形式的酶可以水解它为单糖。因此乳果糖可以完整到达结肠， 进入结肠后被肠道内正常菌群分解成单糖， 并进一