氧驱动雾化吸入重组人干扰素―α 2a注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

氧驱动雾化吸入重组人干扰素―α 2a注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨氧气驱动雾化吸入重组人干扰素-α 2a注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。 方法 将240例毛细支气管炎患儿按病情分成对照组和治疗组，各120例。对照组采用常规治疗（吸氧、雾化吸入普米克令舒+硫酸特布他林雾化液抗炎平喘，吸痰，怀疑合并细菌感染患儿给予抗菌素，严重者静脉滴注甲基强的松龙等）；治疗组在对照组治疗方案的基础上加用重组人干扰素-α 2a注射液60万国际单位氧气驱动雾化吸入，每日1次，疗程5 d。对两组的临床疗效和主要观察指标进行比较。 结果 治疗组的总有效率95.0%，而对照组总有效率78.3%，两组差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组的喘息缓解时间、肺部??音消失时间，咳嗽持续时间及住院时间均低于对照组，两组间的差异有统计学意义（P0.05）。患儿在使用重组人干扰素-α 2a注射液氧气驱动雾化吸入治疗期间均未出现明显不良反应。 结论 应用重组人干扰素-α 2a注射液氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切安全，值得在儿科临床上推广和应用。 　　[关键词] 重组人干扰素-α 2a注射液；氧气驱动；雾化吸入；婴幼儿毛细支气管炎 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0033-03 　　婴幼儿毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性呼吸系统疾病之一，多在冬季和初春发病。婴幼儿毛细支气管炎的发病主要是由呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus）感染、以及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒、肺炎支原体所致。婴幼儿毛细支气管炎多在2岁以内发病，而以半岁左右的小儿更常见，发病时主要表现为喘憋，呼吸急促、呼吸三凹征。在以呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus）感染的婴幼儿毛细支气管炎中，患儿发病时常表现为气促、阵发性和顽固性的喘憋，面色青紫、哭闹不安，烦躁、脉搏明显增快等毛细支气管阻塞症状，双肺可闻及喘鸣音及湿??音，极易并发呼衰、心衰，病程约一般5～15 d，严重危胁患儿生命，影响小儿的生长发育。目前临床治疗毛细支气管炎主要以氧疗、抗病毒、氧雾化吸入普米克令舒+硫酸特布他林雾化液抗炎平喘，以解除呼吸道痉挛，生理盐水湿化气道，拍背吸痰以保持患儿呼吸道通畅，减少呼吸道分泌物，改善肺的通气换气功能，可疑合并细菌感染者给予抗生素，严重者静脉滴注甲基强的松龙。患儿在受到病毒感染之后，人体的免疫系统将会产生一种重要的细胞因子――干扰素，具有免疫调节和抗病毒作用。2011年11月～2014年11月，我院儿科在常规治疗的基础上加用干扰素-α 2a注射液，通过氧气驱动，雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年11月～2014年11月我院儿科240例婴幼儿毛细支气管炎住院患儿，均根据儿科疾病诊疗标准确诊[1]。入院前均未予药物治疗，排除儿童哮喘，无先天性支气管肺发育不良、支气管异物、胃食管反流症以及先天性心脏病。240例患儿在入院前都存在阵发性的连续性咳嗽、呼吸急促、气喘/气憋。两肺可闻及中等量的湿性??音、喘鸣音和痰鸣音，严重者出现哭闹、呼吸困难、烦躁、难以入睡、面色青紫、心率增快，双肺呼吸音减弱，甚至听不到呼吸音。根据病情程度将240例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组，每组120例。治疗组中男70例，女50例；0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用常规的治疗方法（吸氧、雾化吸入普米克令舒+硫酸特布他林雾化液抗炎平喘，吸痰，怀疑合并细菌感染患儿给予抗菌素，严重者静脉滴注甲基强的松龙等）[3]，治疗组在常规治疗的基础上加用重组人干扰素-α 2a注射液60万国际单位，通过氧气加压驱动、雾化吸入治疗。氧气驱动雾化器（YZB/浙1093-2012型）中加入重组人干扰素-α 2a注射液（规格：300万国际单位；生产厂家：沈阳三生制药有限公司；国药准字号：，氧流量为（5～6）L/min，使患儿在雾化吸入重组人干扰素-α 2a注射液的同时吸入氧气，每次雾化时间10 min，每日1次，疗程5 d。治疗过程中密切监测患儿的体温、呼吸、心率及肤色变化，治疗1周后行肝肾功能心肌酶谱及血常规等检查。 　　1.3 观察指标 　　密切观察患儿的病情变化，患儿的咳嗽持续时间、喘憋缓解时间、肺部??音消失时间、住院时间。观察患儿治疗期间有无烦躁不安、哭闹、体温、呼吸情况、心率变化、脸色改变、以及消化系统症状如呕吐等异常表现，治疗1周后行肝肾功能、心肌酶谱及血常规等检查有无异常改变。 　　1