生殖道感染对早期及中期妊娠结局临床研究.docVIP

生殖道感染对早期及中期妊娠结局临床研究 　　【摘要】目的：探究与分析生殖道感染对早期、中期妊娠结局的影响。方法：对2012年5月至2014年5月在我院行产前保健并决定分娩的2240例产妇做初产检时行ToRCH、白带常规、衣原体、支原体及阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验检查，分为感染组860例及非感染组1380例。按照治疗情况将感染组分为感染治疗组590例与感染非治疗组270例，对比三组产妇的不良妊娠结局的发生情况。结果：感染治疗组与感染非治疗组不良妊娠结局率均高于非感染组（χ2=434，P005；χ2=528，P005），感染非治疗组不良妊娠结局率高于感染治疗组（χ2=403，P005）。单一感染非治疗组不良妊娠结局率明显高于感染非治疗组（χ2=465，P005）。多种感染非治疗组不良妊娠结局率明显高于感染非治疗组（χ2=474，P005）。结论：早期及中期孕妇发生病原微生物感染可明显增加不良妊娠结局的发生率，要求指导妊娠妇女定期来院行常规生殖道感染方面的检查，以制定有效的治疗对策，值得推广。 　　【关键词】生殖道感染；妊娠结局；病原微生物 　　【中图分类号】R714【文献标志码】A 　　妊娠作为一类特殊时期，此时期内妇女生殖道抵抗能力较差，常易受到各种不同类型病原菌的侵袭，从而诱发多种感染，对妊娠妇女的身心健康造成了不小的影响，严重时可带来不良妊娠结局。近年来，国内外对于生殖道感染方面的研究较为单一，仅集中在两种病原微生物感染上，主要包括较为常见的细菌性阴道病以及因支原体及衣原体造成的感染，但仍缺少针对多种病原微生物感染展开的相关研究，且对其可能造成的不良妊娠结局方面的报道也较少[1]。本次研究针对不同类型的生殖道感染对早期、中期妊娠结局的影响进行分析，结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　对2012年5月至2014年5月在我院行产前保健并决定分娩的2240例产妇做初产检时行ToRCH、白带常规、衣原体、支原体及阴道分泌物细菌培养及药物敏感试验检查，全部产妇均已完成分娩，分为感染组860例及非感染组1380例。按照治疗情况将感染组分为感染治疗组590例与感染非治疗组270例。非感染组年龄在23至35岁之间，平均年龄为（278±23）岁；孕周在5至25周之间，平均孕周为（167±25）周。感染治疗组年龄在25至36岁之间，平均年龄为（259±25）岁；孕周在6至24周之间，平均孕周为（185±28）周。感染非治疗组年龄在21至34岁之间，平均年龄为（269±32）岁；孕周在7至26周之间，平均孕周为（185±29）周。三组孕妇年龄及孕周等一般资料无明显差异，具有可比性。 　　12检测方法 　　ToRCH检测（包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）：采集全部患者的外周静脉血1至2mL，将血清样本放置在离心机里将血清分离出来后，于-20℃的环境中予以保存，确保在保存7d内对血清进行检测，检测的重点内容是通过酶联免疫吸附反应完成对孕妇血清中的IgM抗体的检测。除酶联免疫吸附法的其他检查包括：通过窥阴器放置到孕妇阴道内对孕妇分泌物的形状、质量以及宫颈情况进行观察与记录。于孕妇阴道内口4cm处利用刮板取适量的侧壁的分泌物作为标本，采用快速检测卡对其进行检验，同时取宫颈外口分泌物行衣原体、支原体、细菌培养及药物敏感性检测。将窥器取下后将其中取得的少量分泌物涂抹在盐水玻片上行镜下检查，以观察是否存在念珠菌及滴虫。 　　13诊断标准 　　（1）感染标准：行ToRch 检查结果可见IgM阳性。（2）细菌性阴道病的诊断标准：肉眼可见阴道分泌物出现异常，表现为均质状及稀薄状；线索细胞检查结果或胺试验结果呈阳性；阴道分泌物PH值在45以上；检测结果具备上述第四项及其他三项中的两项为细菌性阴道病的感染。（3）可根据镜检结果判断阴道炎类型，若镜下检查见念珠菌或滴虫则可判断为念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。⑷衣原体检查结果呈阳性为生殖道衣原体感染，支原体检测呈阳性为生殖道支原体感染，细菌培养有菌者则为生殖道细菌感染。观察三组不良妊娠结局情况，不良妊娠结局包括：不同类型的流产、胎膜早破、异位妊娠、胎儿畸形、死胎等。 　　14统计学处理 　　采用SPSS180统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P005代表有统计学意义。 　　2结果 　　21感染组疾病分布情况 　　感染组患者共860例，细菌性阴道炎所占比例最高，为5047%；其次为外阴阴道假丝酵母菌病，占2523%；滴虫性阴道炎119例，占1384%；衣原体属感染54例，占628%；链球菌属感染36例，占419%。见表1。 　　23单一感染孕妇中治疗组与非治疗组不良妊娠结局对比 　　单一感染感染治疗组不良妊娠结局