生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产关系及临床意义.docVIP

生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产关系及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨生殖道沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）与稽留流产的关系及临床意义。方法：采用免疫层析法和培养法对176例稽留流产患者（稽留流产组）和115例人工流产患者（人工流产组）的宫颈分泌物进行CT、UU的检测。结果：稽留流产组宫颈分泌物CT、UU以及CT和UU复合感染阳性感染率分别为34.7%、39.8%、11.9%；对照组为7.8%、11.3%、2.6%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的发生有密切关系，是造成稽留流产的病因之一。对稽留流产患者进行CT和UU的检测并积极治疗对防止不良妊娠结局发生有重要义。 　　【关键词】 沙眼衣原体； 解脲支原体； 稽留流产 　　近年来，国内外学者普遍关注产科特异性感染引起妊娠不良结局的话题，引起生殖道感染的主要病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU），它们是寄生在人体泌尿生殖系统的原核细胞型微生物，是条件致病菌，广泛存在于生育年龄妇女的阴道及泌尿道内，可使相应部位产生炎症，进而导致输卵管性不孕、异位妊娠、流产、早产、死胎、死产及稽留流产等其他后遗症[1-2]。胚胎或胎儿死亡后仍滞留在宫腔尚未自然排除者称之为稽留流产，常发生在育龄妇女，如孕妇抵抗力低下时，通过B超可观察出胎儿形态或妊辰囊内胎儿不完整、无胎心搏动等，其发病原因十分复杂，与染色体异常、内分泌失调、免疫、环境等多因素有关。本文选取176例稽留流产患者和115例人工流产患者的宫颈分泌物进行CT、UU的检测，探讨生殖道沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）与稽留流产的关系及临床意义，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本文选取的176例稽留流产患者和115例人工流产患者均来源于2011年5月-2011年12月在本院妇科病房。176例稽留流产患者，年龄22～38岁，平均（25±3）岁，孕周7～19周，平均（9±4）周，流产次数0～4次；115例人工流产患者，年龄21～39岁，平均（26±2）岁，孕周6～17周，平均（8±2）周，流产次数1～5次。上述两组患者入院后均进行了系统的临床实验室检查，患者均无发生生殖器官器质性病变，夫妇染色体核型分析无异常、内分泌检查无异常、生殖道检查无异常，同时排出了免疫、环境、遗传等相关因素，分泌物检测有滴虫、淋菌等感染。两组患者的基本资料、孕周、流产次数比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 样本采集与检验方法 对两组患者外阴进行常规消毒，使用无菌窥阴器扩张患者的阴道使宫颈暴露，对宫颈阴道进行消毒后，将无菌棉拭子深入宫颈管，大约1～2 cm，旋转数周停留30 s后，将其置于专用无菌试管中，所有标本各取两份，立即送检。沙眼衣原体（CT）检测使用免疫层析法，解脲支原体（UU）检测使用培养法，上述检测均应严格按照试剂盒中的操作说明进行操作、检测及判断。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用 字2检验计数资料，以P0.05为统计学意义标准。 　　2 结果 　　两组患者沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）及沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）复合感染的情况具体见表1。 　　从表1可以看出，稽留流产组单纯性沙眼衣原体阳性感染率为34.7%，人工流产组单纯性沙眼衣原体阳性感染率为7.8%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；稽留流产组单纯性解脲支原体阳性感染率为39.8%，人工流产组单纯性解脲衣原体阳性感染率为11.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；稽留流产组沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）复合阳性感染率为11.9%，人工流产组为2.6%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　CT和UU是女性生殖道和泌尿道常见的条件性病原体，其传播方式主要为性传播，是潜在的妇科疾病的致病因素。当育龄妇女如孕妇身体抵抗力下降时，会引发感染，进而表现为致病性，在孕妇中的发病率高达80%[3-4]。CT和UU国外称之为沙眼衣原体感染，在性传播的疾病中处于非常重要的地位，分为有症状和无症状两大类，其中无症状占感染总数的22.5%，并且86%的患病孕妇表现为无临床症状。沙眼衣原体（CT）是革兰氏阴性的原核细胞微生物，具有完整的细胞膜和DNA、RNA完整的结构，具有特殊的细胞内的溶酶体，通过抑制细胞内溶酶体而稳定的寄生于宿主细胞内。其最常的入侵部位为宫颈管，且能定植于子宫内膜、输卵管等部位。宫颈管一旦感染CT，可以损害发育中的胚胎，使宫内发生死胎、流产等现象。本文稽留流产组单纯性沙眼衣原体阳性感染率明显高于人工流产组，可以推测CT感染导致自然流产与机