破伤风36例诊治体会.docVIP

破伤风36例诊治体会 　　[摘要] 目的 探讨诊治破伤风的方法，为早点解除患者痛苦选择最理想且治疗效果最佳的手段。 方法 本院在2009年6月～2013年6月份总共收治了36例破伤风患者，现就对上述患者病情状况及治愈情况作为临床研究资料。组中患者，发生耳源性4例，老法接生、挑马牙等其他原因感染6例，发生医源性2例以及出现外伤感染23例，原因不明者1例。 结果 该组治愈患者32例，4例死亡。 结论 破伤风是常见的危害人类身体健康疾病，危害极大，若患者未得到及时诊断和治疗极易危及生命。故应针对患者病症具体情况选择适宜的治疗方法，确保其临床疗效，进一步降低其患者死亡率。 　　[关键词] 破伤风；诊治；体会 　　[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-198-03 　　破伤风是一种严重危害人民身体健康的疾病，当今仍然是世界性的难题。据调查了解，尤其是一些落后地区发病严重，第三世界国情况则更为糟糕[1-2]。其中肺部感染是破伤风病最常见的并发症状之一，且此症的发病患者也随着经济发展呈上升的趋势。一旦处理不及时或处理不当患者极易死亡，在临床上医护人员应高度重视和密切观察患者的状态，争取治疗达到最佳效果。而现在，现代西医西药疗法得到了广泛应用，少部分患者则采取普通康复疗法[3-4]。为对该类患者临床治疗选择最佳的措施，特于此就对本院收治的36例破伤风患者临床资料进行分析，希望得到一定经验，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院在2009年6月～2013年6月份总共收治了36例破伤风患者，现就对上述患者病情状况及治愈情况作为临床研究资料。在患者中，男7例，女29例，年龄自15～45岁不等，平均（30.0±4.1）岁，其中外伤感染的患者23例，耳源性的患者4例，医源性的患者2例，老法接生、挑马牙等其他原因感染的患者6例，还有原因不明的患者有1例。潜伏期为3d～4个月，多数为8～16d，全组病例均未作破伤风抗毒素（TAT）的预防注射。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 普通康复治疗的方法 应安排患者住在环境优美，安静的地方，能够陶冶心情，使患者心情舒畅，放松。还要防止声光等的刺激。保持高热量以及高营养的饮食生活，及时补充水、保持水和电解质的平衡，还有维生素B、C和一些高碳水化合物。 　　1.2.2 现代西医西药治疗方法 首先，中和游离毒素；然后，解除痉挛。其中包括：患者应住隔离单间暗室，避免光、声刺激。防止褥疮的发生；病情较轻者，用安定（天津力生制药股份有限公司， 5mg口服或10mg静脉注射，每天3～4次；病情较重的患者，应及时给予氯丙嗪（由天津金耀氨基酸有限公司，50～100mg，加入 　　5%葡萄糖水溶液250mL，行缓慢静脉滴注，每日4次不等；抽搐严重者，应用硫喷妥钠0.2g行肌肉注射，副醛2～4mL行肌肉注射，应注意的是肺部感染者不应注射。或是肌肉松弛剂，（这种试剂应在气管切开处以及有效控制呼吸的苛刻的条件下才能使用，应严肃对待，否则适得其反，后果不堪设想[5-6]）；最后，防治和预防并发病症的发生。医师应做好护理工作，针对不同的情况采取不同的措施，病情严重的患者，要很好的防治并发症的发生的关键步骤是在早期就要作气管切开术，保持呼吸道通蛹，改善空气，以免呼吸道并发病症发生还有及时清除分泌物；在此同时应严格注意抗生素的应用。 　　1.3 统计学处理 　　该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。 　　2 结果 　　本组共36例破伤风患者，8例采取普通康复疗法，22例采取现代西医西药疗法治疗，6例采取手术治疗，共治愈患者32例，死亡4例。死亡病例中1例为急性呼吸衰竭，1例为窒息，1例为心肌梗死，另1例为中毒性心肌炎。具体统计数据见表1。而针对36位破伤风患者症状并发症以及导致死亡原因统计结果见表2、3。 　　3 讨论 　　破伤风病近年来发病率不断上升，其主要原因则多在于人们饮食习惯，生活作风不恰当，一些意外伤口的护理不关注，以及患者对病情的不了解，当发生一系列症变时没有及时检查及就诊[7-8]。破伤风病情相当复杂，病情恶化及其迅疾，同时伴随着多种合并症状，而其并发症主要包括：骨折、严重者还会导致粉碎性骨折；常见的尿潴留，呼吸衰竭，意外的呼吸停止等症状。严重的患者还会伴有窒息：这也是多数患者致命的最大因素。而肺部严重感染，则是导致肺坏死，肺功能衰竭主要的原因；酸中毒症状，则主要是由于换气不足从而导致呼吸性以及消化性等等的酸中毒现象，进食后不能完全被消化，还有体内的一些多余的脂肪不能全部被分解和吸收储存，造成代谢紊乱，进而