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痤疮清除术前表面麻醉提高患者依从性研究 　　摘要： 目的：观察复方利多卡因乳膏在痤疮清除术治疗前表面麻醉的效果及患者在治疗中的依从性。方法：160例患者随机随机分为实验组和对照组，通过痤疮清除术前分别给患者外涂不同厚度（分别为0.5mm、1mm、1.5mm、2mm）的复方利多卡因乳膏并封包长短不同时间（分别为0.5h、1h、1.5h、2h）进行表面麻醉后进行清除术和传统清除术治疗进行对比，每组均为20人。结果：痤疮清除术前行表面麻醉在惧怕疼痛的病人或有时间参与到健康宣教互动的患者中值得推荐使用。 　　关键词：痤疮清除术；表面麻醉；依从性；研究 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0076-02痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病， 位置表浅，以寻常型痤疮多见。痤疮治疗方法主要为：口服药物、外用药物、物理治疗等多种治疗。痤疮清除术是治疗痤疮的主要治疗手段之一，该治疗过程中疼痛剧烈，有些患者为了达到治疗效果强忍疼痛配合治疗，但痛阈低的患者常因躲避操作发生误伤，依从性差的爱美患者甚至望而却步，放弃治疗。我院于2013年2月以来采用痤疮清除术前外用复利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司生产，批号：1301081）表面麻醉后再进行挑除，可有效地减轻患者的疼痛，提高患者的依从性，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料：160例患者均来自本院门诊，男 93例， 女67例。 　　1.2 入选标准：①年龄13―35岁。②符合寻常型痤疮诊断标准。③患者对疼痛耐受力差，且知情同意。 　　1.3 排除标准：①皮肤或黏膜表面合并其它损伤、感染者。②对酰胺类局部麻醉药过敏或严重过敏体质者。③先天性或特发性高铁血红蛋白血症患者。 　　1.4 方法：将门诊患者160例随机分为实验组和对照组。实验组：根据痤疮清除术前为患者外涂不同厚度的复方利多卡因乳膏，并封包长短不同的时间表面麻醉又分为7组。其中实验组1：外涂复方利多卡因乳膏1mm，保鲜膜封包0.5h；实验组2：外涂复方利多卡因乳膏1mm，保鲜膜封包1h；实验组3：外涂复方利多卡因乳膏1mm，保鲜膜封包1.5h；实验组4：外涂复方利多卡因乳膏1mm，保鲜膜封包2h；实验组5：外涂复方利多卡因乳膏0.5mm，保鲜膜封包1h；实验组6：外涂复方利多卡因乳膏1.5mm，保鲜膜封包1h；实验组7：外涂复方利多卡因乳膏2mm，保鲜膜封包1h。表面麻醉后进行清除术和传统清除术治疗进行对比，每组均为20人。 　　1.5 疗效观察情况：治疗时观察患者面部表情应用Wongbaker面部表情量表进行主观评估。评价者根据患者指定的位置判断疼痛级别并记录：显效0-3级；有效3-7级；无效7-10级。 　　应用数字评分法让患者自己进行客观评分。数字评分法是将疼痛的程度用0―9共10个数字表示，0表示无痛，9代表最痛，病人根据疼痛程度在这些数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。显效0-3；有效4-6；无效7-9。 　　问卷调查将愿意接受该疗法分为四个等级：不愿意、勉强、愿意、欣然接受。愿意及欣然接受表示患者依从；不愿意及勉强表示患者非依从。 　　1.6 调查工具：自行设计调查表，内容包括：患者基本情况，使用麻药的厚度及时间，Wongbaker面部表情量表，数字评分表及调查是否愿意接受该疗法。 　　1.7 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件，采用X2检验进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 复方利多卡因外涂不同厚度及封包长短不同时间麻醉后，患者疼痛程度比较：复方利多卡因外涂不同厚度及封包长短不同时间麻醉后，患者疼痛程度比较见表1。由表1可见3组与4组间差异无统计学意义（X2=0.53，P0.05），2组与3组显效率差异有统计学意义（X2=6.40，P0.05）；5组与6组显效率有统计学意义（X2=5.23，P0.05）；5组与7组显效率差异有统计学意义（X2=6.67，P0.05），说明外涂复方利多卡因乳膏1.5mm，2mm效果明显。 　　表1 药物的麻醉效果比较 例次（%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 显效率（%） 实验组1 20 0 8 12 0 实验组2 20 6 10 4 30 实验组3 20 14 5 1 70 实验组4 20 16 3 1 80 实验组5 20 4 6 10 20 实验组6 20 11 6 3 55 实验组7 20 12 6 2 603 讨论 　　痤疮是青春期常见的一种皮肤病，如果不及时治疗皮损会在发展过程中出现脓疱、结节、囊肿等，愈后留下增生性或萎缩性瘢痕，更严重者令皮肤变得凹凸不平。对青少年的容貌产生一定影响，更甚者可能对患者的生活、社交活动及心理等各方面有着严重影响。随着生活质量