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科学发展观指导下构建全科医学教育体系探讨 　　［摘要］科学发展观的核心是“以人为本”，以人的全面发展为终极价值取向，以“培养完人”为教育理想。坚持全科医学教育的基础性、均衡性和全面性，建立具有中国特色的、有助于促进我国卫生改革和可持续发展的全科医学以及根据学科建设如何构建全科医学教育体系值得探讨。本文分析了全科医学的发展历程、形成因素和全科医学的特点，为全面、协调地推动全科医学教育提出了设想和建议。 　　［关键词］科学发展观 全科医学教育 医学生 　　［中图分类号］R-4 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-5349（2012）06－0242－02 　　当今，以生物医学模式为指导的专科医学教育对待疾病缺乏整体的防治对策，已经不能适应21世纪的社会要求。2011年6月22日，国务院总理温家宝在主持召开的国务院常务会议上[1]，提出了建立全科医生制度，这项决定对于提高公共卫生服务质量，推进我国医疗卫生体制改革都具有划时代意义。全科医生是经由全科医学教育培训，临床知识丰富、医德高尚、技能全面的基层医疗高素质保健人才，具备独立工作能力，在社区内即可提供防、治、保、康多位一体的便捷、低廉的优质服务，是社区卫生服务的核心。[2]为实现我国基本公共卫生服务均等化，推进我国医疗卫生体制改革，推广全科医生制度极为重要，探索全科医学教育体系显然迫在眉睫。 　　党的十七大报告指出，坚持以人为本，是科学发展观的本质和核心，是我们党在新时期的执政理念和基本要求。[3]中共中央、国务院印发的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》中也明确指出，在人才教育过程中我们需要“树立全面发展观念，努力造就德智体美全面发展的高素质人才”“树立人人成才观念，面向全体学生，促进学生成长成才”“树立多样化人才观念，尊重个人选择，鼓励个性发展”。[4] 　　科学发展观是坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观。第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。全科医学强调的是以人为中心，以维护和促进人们的健康为目标。这与科学发展观的核心内容是相一致的。发展全科医学，走全科医疗道路，有利于合理配置有限的卫生资源，符合人民群众的意愿和基本国情的需要，加快医疗保障向健康保障过渡。全科医生制度的提出为准确定位新时期医学院校教师角色带来了契机，也给高等医学院校教师提出了挑战，如何在全科医学教育过程中践行科学发展观的理念，用科学发展观正确指导构建全科医学教育体系，是每个高等医学院校的教师都必须去面对的问题。这就需要医学院校应主动适应社会发展，从科学发展观的角度重新定位当今高等医学院校的角色，在对传统认识的继承与发展基础上，以学生为本，努力提高自身素养，创造新的教学模式与平台，以提高临床和公共卫生实践能力为主，达到全科医生的实践能力及职业素质要求，构建适应新时期需求的全科医学教育体系。 　　从科学发展观的本质出发，全科医学教育体系应从以下三个角度着手： 　　1.结合我国全科医学教育的特点及当今社会对全科医生的素质要求，应以学生为本，引导学生的全面发展： 　　科学发展观的核心是以人为本，即在教学活动中以学生为本，结合社会发展的特点及中国特色，引导全科医学教育的发展。 　　从医学教育模式来说，传统的医学教育模式不注重共性和个性的辩证统一，片面强调共性，而忽略了个性；强调理论知识的讲授，忽略医学生素质和能力培养。表现在医学教育实践中就是对所有医学生以统一的评价标准，培养统一规格和要求的医学生，使高等医学院校培养出来的医学人才没有其个性特色，无法满足当今社会的需求。全科医学教育的教学内容，应以培训全科医生掌握实际工作能力为要求，让走上工作岗位的全科医生达到开展社区卫生服务工作的要求。因此，全科医学教育体系应包括以下七个方面的内容即：临床医学、预防医学、社会医学、行为医学、心理医学、医学伦理学和相关人文学科。[5]应强化对全科医生的临床指导，使全科医生及早接触临床，了解社区医疗的特点，重视全科医生教育过程中实际能力的培养，采用以问题为基础或以器官为中心的个体化教育，辅以讨论式的教学方法。课堂讲授内容的比例应逐步减少，淡化教师在教学中的“主体”作用，以学生为中心，实现医学生的可持续发展为根本目标，变传统的教师单向灌输为启发式教学与建构，突出知识主体在建构中的作用，以引导者的身份去激发医学生的自主学习，培养具有精深的医学专业知识，具有强烈的创新意识的创造型医学人才。 　　在实际教学过程中，加强实践教学，注重医学生创新精神和实践能力的培养，提高医学生的综合素质。基础理论科室根据自身特点，开设一批新的综合性、设计性实验，提倡实验教学与科研课题相结合，让医学生较早地参与到科学研究和创新活动中来。临床教学过程中，加强临床基本技能的训练，将临床技能培训