肾康灵对维持性血液透析患者炎症状态及残余肾功能影响.docVIP

肾康灵对维持性血液透析患者炎症状态及残余肾功能影响 　　摘要：目的 采用肾康灵治疗维持性血液透析患者，观察炎症状态和残余肾功能（RRF）的变化。方法 将60例血液透析患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均予低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制血压，维持水、电解质和酸碱平衡，纠正贫血等，同时进行血液透析、血液透析滤过治疗。观察组在此基础上加用肾康灵，每次8片，每日3次，口服。2组均治疗6个月。观察2组治疗前后RRF、尿量及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 治疗前2组RRF、尿量无明显差异（P0.05），治疗后2组RRF、尿量明显减少（P0.05），治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低，且低于对照组（P0.05）。结论 肾康灵可以保护维持性血液透析患者的RRF，减轻炎症反应。 　　关键词：透析；肾康灵；肾功能；炎症 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.011 　　中图分类号：R272.969 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）02-0036-04 　　时间维持正常的生理机能起着非常重要的作用。此外，由于原发病、感染及透析器的生物不相容性等原因导致患者长期处于微炎症状态，可诱发并发症，因此，患者微炎症状态成为预后的关键因素[4]。西医学对于透析后患者RRF保护和微炎症改善尚缺乏有效的治疗措施。笔者认为，透析患者多属于脾肾亏虚、湿浊水毒潴留，遂研制肾康灵，以补肾健脾、利尿祛湿，临床应用20余年，疗效显著[5]。本研究观察肾康灵对维持性血液透析患者炎症状态及RRF的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例来源 　　选择本院2012年10月-2015年10月经血液透析治疗的慢性肾功能不全患者60例。 　　1.2 纳入标准 　　①符合慢性肾功能不全诊断标准[6]；②已行维持性血液透析且稳定透析时间≥3个月；③中医辨证属脾肾亏虚、湿浊水毒潴留，证见疲倦乏力、腰酸膝软、恶心呕吐、畏寒肢冷、肌肤甲错、肢体麻木、口淡不渴、大便不实、夜尿清长，舌淡、有齿痕，脉沉弱[7]；④有一定的RRF，残余肾肌酐清除率≥2 mL/min；⑤患者签署知情同意书，纳入中心管理。 　　1.3 排除标准 　　①近1周内有明确感染病史者；②严重心、肺功能障碍者；③依从性差者。 　　1.4 分组方式 　　采用随机、单盲平行对照临床试验方法，单盲对象为受试者。试验中注意随机方法的隐藏，生成随机数字表，由与本试验无关的专人控制分配方案，按随机数字表将对应的分组代码装入信封。临床医生按顺序号依次纳入受试者时拆开信封，按其中的分组代码将受试者分入不同的处理组，每组30例。本研究经本院医学伦理委员会批准。 　　1.5 治疗方法 　　常规给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，采用钙离子拮抗剂控制血压，维持水、电解质和酸碱平衡，纠正贫血等。2组均采用血液透析（血液透析机、血液透析滤过机，瑞典金宝公司或德国费森尤斯公司；血液透析膜为聚砜膜；血管通路为动静脉内瘘）：常规血液透析，每次4 h，每周3次；15 d进行1次血液透析滤过，低分子肝素钙抗凝。透析间期控制体质量增长不超过5%。观察组加用肾康灵（黄芪、红参、枸杞子、淫羊藿、丹参、当归、川芎、生大黄等，本院制剂中心，批号0.25 g/片，相当于原药材2 g），每次8片，每日3次。2组均治疗6个月。 　　1.6 观察指标 　　1.6.1 残余肾功能及尿量 参照文献[8]进行计算。RRF=尿尿素浓度×尿量÷（血尿素浓度1×0.25+血尿素浓度2×0.75×2次透析间隔时间）。血尿素浓度1指开始收集尿液时血的尿素浓度（即本次透析末），血尿素浓度2指结束收集尿液时血的尿素浓度（下次透析前）。观察24 h尿量。 　　1.6.2 血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 治疗前后抽取肘静脉血5 mL，1500 r/min离心5 min，提取血清。采用乳胶增强的免疫透射比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）；放射免疫分析法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料以例表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验；计量资料以―x±s表示，组间比较采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　治疗过程中患者无中途退出。2组性别、年龄、透析时间、原发病等差异均无统计学意?x（P0.05），具有可比性。 　　2.2 2组患者残余肾功能及尿量比较 　　2组治疗前RRF、尿量比较，差异无