舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中应用分析.docVIP

舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中应用分析 　　【摘要】 目的：分析舒适护理在COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年6月-2015年12月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均行无创呼吸机治疗，随机分为分析组和对照组，对照组进行常规护理措施，分析组在常规的基础上给予舒适护理干预，对比两组患者的护理满意度、治疗效果、舒适度评分情况。结果：护理干预后，分析组患者的护理满意度及舒适度评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；分析组患者的心率和呼吸频率改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对于行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者而言，在常规护理的基础上加用舒适护理效果显著，不仅可以有效缓解患者病症，还可有效提升患者的舒适度和护理满意度，值得推广应用。 　　【关键词】 舒适护理； COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭； 无创呼吸机 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0087-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.045 　　COPD（慢性阻塞性肺疾病）属于临床上较为常见的呼吸系统疾病，若合并Ⅱ型呼吸衰竭，会大大加重病情，严重威胁着患者的生命安全。此合并症容易出现高碳酸血症、低氧血症以及酸中毒[1]，因此给予科学的治疗是必要的，临床上主要治疗方式为机械通气治疗，可以改善患者呼吸情况，增加通气量，缓解患者呼吸疲劳，改善患者血氧饱和度，提高肺部顺应性的效果。现阶段，机械通气治疗的主要工具为无创呼吸机，无创呼吸机在使用过程中，不用切开患者器官，只需通过面罩或鼻罩等无创接触面提供呼吸支持，降低了对患者的伤害[2]。在整个治疗过程中，给予合理的护理支持，可大大提高整体效果。舒适护理属于综合性学科，主要是通过护理活动及舒适研究，使患者在生理、心理及社会等各方面均实现愉快的状态，或者降低其不愉快程度，让患者身心呈最佳状态，配合治疗，降低并发症发生率。基于此，以笔者所在医院2013年6月-2015年12月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，并做回顾性分析，研究护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院2013年6月-2015年12月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均行无创呼吸机治疗，将其随机分为分析组和对照组，各43例。分析组中男34例，女9例，年龄54～88岁，平均（66.2±5.2）岁，病程2～13年，平均（6.2±1.3）年；对照组中男35例，女8例，年龄53～86岁，平均（64.2±5.5）岁，病程2～14年，平均（6.5±1.5）年。纳入标准：纳入的患者均符合我国COPD的诊断标准；使用无创呼吸机治疗；签署知情同意书。排除标准：不配合治疗者；心、肾功能不全者；严重神经功能障碍者；肺大泡、心脏病患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组给予常规护理干预，如缓解患者负面情绪、给予常规的药物指导、保持病房的整洁和空气的流通等。 　　1.2.2 分析组 分析组在常规护理的基础上加用舒适护理干预，具体方法如下：（1）术前护理。①心理护理，患者对治疗方式了解较少，会产生害怕、担心、焦躁等心理，护理人员应做好心理的疏导，如首先告知患者采用无创呼吸机治疗的必要性、治疗流程以及注意事项，降低患者的不良情绪；其次，向患者介绍治疗过程中的感受，需要自身去适应，并指导患者有规律的呼吸，达到人机合一，护理人员应现场示范，教会患者如何更好的适应呼吸机；另外护理人员应向患者讲解使用方法，确保患者在特殊时期可以更灵活的应用。最后，护理人员应多与患者沟通交流，消除患者担忧的心理，给予对应的心理疏导，同时护理人员应向患者讲述一些成功案例，增加患者信心。②生理护理，给患者提供一个舒适的治疗环境，确保病房温度、湿度适宜；应根据患者的具体情况，找到舒适的通气姿势，确保患者在通气期间，呼吸通畅；面罩或者鼻罩的材料应根据患者脸型选择适合的、密闭性强、柔软性好的材料[3]。（2）术中护理。①观察患者与呼吸机的配合情况。患者在开始使用呼吸机前48 h内，护理人员应密切陪护，同时观察患者和呼吸机的配合度、患者体征状况以及呼吸机的运作情况，若出现任何异常，应立即处理；护理人员应指导患者正确使用呼吸机，并做简单的呼吸锻炼；②对患者气道做出正确管理。患者在使用无创呼吸机期间，应确保气道湿化、呼吸的畅通，采用加热湿化器帮助气道湿化[4]。③功能锻炼，患者在使用呼吸机通气期间会长期卧床，