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肝素抗凝血浆用于急诊生化检验可行性分析 　　【摘要】 目的：对肝素抗凝血浆应用于急诊生化检验的实用性和使用方法进行探讨。方法：随机抽取120例患者的血清和肝素抗凝血浆进行10项急诊生化项目测定，所用仪器为贝克曼DXC800。结果：在120例的检验结果中，肝素抗凝血浆10项中镁、尿素氮、氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶等物质的检验结果基本上一致。在钠（Na+）和葡萄糖两种物质的检验中，差异具有统计学意义（P0.05），而钾（K+）的检验中差异更为显著（P0.01）。结论：肝素抗凝血浆能够适用于血清10项急诊生化项目的检验，但是在检验中应该注意钾离子浓度差的纠正。 　　【关键词】 肝素抗凝血浆； 血清； 急诊生化检验 　　在传统的血清标本分离方法中，分离速度缓慢严重延长了检验报告，尤其是急诊检验报告的发出时间，对患者的治疗造成了阻碍[1]。另外，利用传统方法制备的血清中常常遗留下纤维蛋白凝丝等杂质，在接下来的检验中，会对检验的器械造成损伤，在管道比较狭窄的器械中造成堵塞。同时，利用常规方法对血液进行分离，需要很高的操作技巧，一个小的失误就会对血液成分造成破坏，从而延长分离时间，不能满足临床对检验结果的需要。为了避免传统方法对血液检验造成的不便，提升检验速度，笔者所在科室采用肝素钠抗凝血浆作为常规生化指标检测，整个过程花费时间明显缩短，检验结果的误差比常规方法更小[2-3]。为了对肝素抗凝血浆应用于急诊生化检验的实用性和使用方法进行探讨，本科室在近期随机抽取了120例患者进行急诊生化项目检查，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 进行本次实验的患者均是从本院近期所收治的患者中随机抽取的，共120例，其中，男64例，年龄14～58岁，平均29.6岁，女56例，年龄16～63岁，平均32.1岁。在本次实验中，所用仪器为贝克曼DXC800。 　　1.2 方法 随机抽取120例患者的血清和肝素抗凝血浆进行10项急诊生化项目测定。在进行实验过程中，应该保障患者正常的生理状态。空腹抽取患者静脉血于真空肝素抗凝管和真空普通管各3.0 ml。将真空抗凝管的血液轻轻上下翻转使得肝素钠与血液混合均匀，便于肝素钠发挥血液抗凝作用，进行离心，离心速度3000 r/min，时间15 min，将血浆分离，实验备用。普通管放置在室温下进行血液自行凝固，然后在37 ℃恒温箱中水浴15～30 min，应特别注意血液在恒温箱中的保管，进行离心，离心速度和时间同真空抗凝管，将血清分离，实验备用。除去检验过程中无法使用的实验标本（脂血、溶血和黄疸等），在相同条件下进行测定。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用配对资料t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　患者的病情是不断发展的，对于患者来说，拥有更多的治疗时间无疑是获得了更多的机会，只有在充足的治疗时间中，才能使得急诊患者抢救成功，提高抢救的成功率，降低医疗事故的发生。在临床的治疗中，快速准确无疑是诊断工作的最基本的要求，是医务人员挽救生命的关键因素。而快捷准确的生化检验工作在很大程度上影响着诊断工作的进展，所以说，实现生化检验工作的准确迅速具有重要的意义[4]。近些年来，随着患者人数的不断上升，加快急诊生化检验报告的生成速度无疑成为了提高医院经济效益的重要手段之一。对于患者血液的急诊生化检验而言，根据常规的检验方法，耗时耗力，延长了患者的病患时间，将肝素应用于血液生化检验之中，不仅大幅度降低了急诊生化检验所耗费的时间，还为诊断和救治工作的进行提供了更为可靠的诊断报告，实现了急诊救治过程中死亡率的降低[5-6]。 　　肝素具有多方面的抗凝作用，是一种分子量较大的粘多糖，含有硫酸基团，自身带多个负电荷。对于血液抗凝的作用机制主要是对血液中的凝血活酶及凝血酶的形成和活性进行抑制，阻碍血液中的血小板聚集，从而达到血液抗凝的作用。具体来说，肝素能够与血液中的抗凝血酶发挥协同作用，在低浓度的环境下，血液中的IXa、Ⅷ和PF3之间不能发生有效的相互反应。肝素还能进一步强化抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用，抑制血液中丝氨酸蛋白酶的活性，达到阻止凝血酶形成的目的[7]。同时，肝素还具有抑制凝血酶的自我催化的发生和抑制血液中的X因子的作用。由于肝素能够在多方面对血液进行抗凝，所以医务人员在进行血液生化检验中，为防止血液发生凝集影响检验结果，故多将肝素加入到将进行检验的血液中，方便检验操作，缩短时间。下面本文将对肝素对几项检验项的作用进行深入的研究。 　　肝素钠抗凝血浆对K+检验结果的影响，通过表1观察可知，两组检验结果中的K+浓度差异具有统计学意义（P0.01），产生这种情况的原因主要包括以下几点：（1）溶血现