肛瘘切除I期缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中应用.docVIP

肛瘘切除I期缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中应用 　　[摘要] 目的 对肛瘘切除I期缝合术在低位单纯性肛瘘患者临床治疗中的应用价值分析。 方法 在该院2013年9月―2014年9月实施手术治疗的低位单纯性肛瘘患者中随机选取100例，作为临床研究资料，依照患者的入院顺序编号随机分成两组，每组50例，其中对照组患者和观察组患者分别实施常规肛瘘切除术及肛瘘I期缝合术，对比分析两组患者的愈合情况及手术效果。 结果 经过对比，观察组患者的术后愈合效果中甲级愈合率（48.0%）显著高于对照组（28.0%），临床差异对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的术后感染率（0.0%）及复发率（6.0%）和对照组（8.0%）及（24.0%）患者相比，显著偏低，差异对比差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 对低位单纯性肛瘘患者实施肛瘘切除I期缝合术能够显著促进患者的术后愈合，同时降低患者的术后感染率及复发率，值得推广应用。 　　[关键词] 肛瘘切除I期缝合术；低位单纯性肛瘘；治疗 　　[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（c）-0079-02 　　肛瘘大多是由肠管直肠周围脓肿溃烂，而且久治不愈引发的肛门周围肉芽肿性管道，主要有外口、内口、瘘管3个组成部分[1]。一般内口处在直肠的下部或者钢管部位，一般为1个；外口则出现在肛周皮肤上，个数可以是1个或者多个。该病久治不愈而且病程反复发作，发病并无年龄限制，以青壮年男性多发。该病尚无有效的药物治疗方法，而且病程反复发作经久不愈，所以手术治疗是常见也是最有效的治疗方法[2]。当前传统的手术治疗方法为切开挂线引流，但是这种手术方法一般来说创面较大、病程较长、住院费用高，而且治愈后对患者肛门功能有一定的影响。为此该科对2013年9月―2014年9月肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘进行了研究，分析该术式应用于低位单纯性肛瘘治疗的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月―2014年9月该院收治的低位单纯性肛瘘患者100例作为研究对象，其中男性60例，女40例。患者年龄22～65岁，平均年龄（45.3±12.6）岁，病程最短的2个月，最长的4年，平均病程为（1.6±0.9）年。患者在就诊时均经过临床检查确诊为低位单纯性肛瘘患者，患者的内口均位于齿状线肛窦位置，且肛缘到外口位置的距离达到1～5 cm。按照住院顺序编号将患者随机分成对照组，其中对照组患者中男性29例，女21例。患者年龄23～63岁，平均年龄（46.2±12.1）岁，病程最短的2个月，最长的4年，平均病程为（1.5±0.7）年；观察组患者中男性31例，女19例。患者年龄22-65岁，平均年龄（45.0±12.9）岁，病程最短的2个月，最长的4年，平均病程为（1.6±0.8）年。分组后患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者均在术前清洗灌肠，全部排出体内的宿便，患者均使用骶管麻醉后取侧卧位，并使用（3%双氧水+1%亚甲蓝）1：1配比成的溶液确认患者内口的具体位置。然后进行按照分组进行不同的手术治疗方式[3]。 　　对照组：对照组接受肛瘘切除开放术，沿着肛管壁将患者肛管全部切开，然后完全的切除患者的瘘管，并使用甲硝唑对手术创面进行清理，在用手术刀修正创面。随后使用明胶海绵对患者的基地部位做压迫止血，将带有凡士林的纱布填充后，做好包扎。注意术后严格禁食2 d，严格禁止排便，并注意术后洗必泰喷洒促进伤口愈合[4]。 　　观察组：观察组接受肛瘘切除I期缝合术，使用同样的方法确定患者内口位置后，使用食指触摸分析并去顶患者瘘管的走向，并沿着探针的方向切开患者的肛瘘，按照顺序切除患者的肛门坏死组织、刮除肉芽、瘢痕组织等；术中使用甲硝唑注射液和盐水进行冲洗，并在术后使用庆大霉素注射液严格冲洗，使用明胶海绵压迫止血。清理完毕后，使用1号线缝合，注意内口的缝合严格不留死腔，对于切口较深的患者可以设置凡士林纱布引流。同样的要注意的注意术后换药[5]。 　　随后观察两组患者行不同术式后伤口的愈合以及术后并发症的情况。其中术后并发症包括术后感染、肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁。 　　1.3 愈合效果评价标准 　　患者的术后愈合效果评价标准：临床症状及体征彻底消失，创面愈合良好，疗效指数在80%以上为甲级愈合；患者的临床症状及体征有所改善，创面愈合较好，疗效指数在30%～80%为乙级愈合；患者的临床症状及体征没有显著改善，创面愈合效果不佳，疗效指数在30%以下，为丙级愈合。 　　1.4 统计方法 　　全部数据使用SPSS 16.0软件完成统计学分析，计数资料采用（n，%）表