肛旁脓肿切引术后中药熏洗坐浴临床观察.docVIP

肛旁脓肿切引术后中药熏洗坐浴临床观察 　　【摘要】目的：观察中药坐浴对肛旁脓肿切引术后伤口充血水肿、疼痛的疗效。方法 将2013年1-10月我科收治的肛旁脓肿患者68 例，行脓肿切引术后，随机分两组，观察组 33 例，用中药坐浴，对照组35例，用高锰酸钾溶液坐浴。观察两组术后伤口充血水肿、疼痛、创面愈合情况。结果观察组在减轻伤口充血水肿、疼痛、方面明显优于对照组，同时也促进伤口愈合。结论 肛旁脓肿患者术后使用中药坐浴能有效减轻患者充血伤口水肿、疼痛，降低感染，促进创面愈合，缩短疗程。 　　【关键词】中药坐浴 ;肛旁脓肿术后 ; 伤口充血水肿 ;疼痛 　　【中图分类号】R285.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06肛旁脓肿患者术前由于肛门周围组织感染后局部组织发生充血水肿、化脓，导致局部组织张力增高，压迫神经末梢，加上肛门周围神经比较敏感，所以感觉特别疼痛，难以忍受。肛旁脓肿切引术后虽然张力降低，但周围炎症反应仍然存在。为此，局部消炎、消肿对伤口疼痛及愈合有较大的意义。我们在临床工作中对肛旁脓肿患者术后运用中药熏洗坐浴取得了良好疗效。现将2013年1-10月对68 例肛旁脓肿患者术后使用中药坐浴进行了临床观察，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1诊断标准：符合《上海市中医病证诊疗常规》［2］肛周脓肿诊断的患者。 　　1.2纳入标准：（1）符合诊断标准（2）在18-65岁（3）血常规、肝肾功能、凝血酶原时间 、部分凝血酶原时间检查正常（4）签署知情同意书、手术同意书。 　　1.3排除标准：（1）有循环系统、造血系统、消化系统等重要脏器严重疾病者。（2）严重过敏、凝血机能障碍者、有结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎患者。（3）有直结肠恶性肿瘤的患者。 　　1.4脱落标准：住院期间未按医嘱进行治疗者，未按医嘱提前出院者。 　　1.5病例资料 　　2013年1月至2013年11月间于本科住院治疗的肛周脓肿患者，共68例，治疗组33例，男20例，女13例；年龄52.355±11.059岁，病程5.360±11.993天；病程：第一次换药前疼痛评分1.450±0.959。对照组35例，男20例，女15例；年龄50.931±11.741，病程5.720±1.737天；第一次换药前疼痛评分1.450±0.959。两组患者在性别、年龄、病程、第一次换药前疼痛评分比较显著性无差异（P＞0.05），有可比性。 　　2治疗和方法 　　观察组 ：肛旁脓肿患者行脓肿切引术后用自拟中药坐浴方坐浴。坐浴方组成：生大黄20克蒲公英30克白芨20克蒲黄20克血余炭20克红花20克川芎20克延胡索20克冰片3克 。上方于本院自动煎药机煎煮，每付药取200ml药液，排便后先行坐浴再伤口换药。 　　 中药坐浴的操作步骤：①坐浴前嘱患者排空大小便。②将煎好的药液倒人盆内，加入适量(一般为1500 ml)热开水，患者暴露臀部借蒸腾之药气熏患处。③待药汤的温度到40℃时，将臀部坐于坐浴盆内泡洗。④坐浴完毕，用干毛巾擦干患处，然后再换药。时间10~20分钟。 　　对照组肛旁脓肿患者行脓肿切引术后便后使用1:5000高锰酸钾溶液1500ml，于排便后坐浴10分钟。 　　3疗效观察 　　3.1 观察指标 3.1.1两组术后第1、3、7天坐浴后伤口疼痛评分。疼痛采用VAS 测评分法［3］，无疼痛=0，轻微疼痛=1，中度疼痛=2，剧烈疼痛=3。 　　3.1.2肛周水肿。水肿判定标准参照1975年全国肛肠学术会议的统一标准［4］。无水肿=0，局部轻度水肿=1，局部明显水肿=2，肛周环形水肿=3。 　　3.1.3伤口渗液评分比较，用4分法，无=0，少量=1，中等=2，多=3。 　　3.1.4 住院时间。 　　4统计方法 　　用spss18.0软件进行统计。计量资料用x±s表示，计数资料用频数(n)和构成比(%)表示。两组间计量资料用t检验，若不符合方差齐则用校正t检验，计数资料用χ2检验。等级资料用秩和检验。组内资料间比较用重复测量方差分析。以α=0.05作为检验水准。 　　5结果 　　5.1 观察组在术后第1、3、7天坐浴后伤口疼痛评分均小于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　 　　表1术后1、3、7天坐浴后伤口疼痛评分 　　 　　项目 术后1天疼痛 术后3天疼痛 术后7天疼痛治疗组 1.424±0.792 1.121±0.696 0.939±0.747对照组 2.057±0.838 1.629±0.547 1.286±0.622t值 -3.197 -3.352 -2.082P 0.002 0.001 0.041 　　5.2 观察组在术后第1、3、7天伤口水肿评分均小于对照组，差异有统