舒适护理在肱骨髁间骨折中应用效果.docVIP

舒适护理在肱骨髁间骨折中应用效果 　　【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0214－01 　　【摘要】目的 探讨舒适护理在肱骨髁间骨折中的应用效果。方法 将2008年6月至2010年6月收治的60例肱骨髁间骨折的患者分为观察组和对照组，均采用内固定术治疗，对照组采用骨科常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组并发症的发生率、患者的满意率、肘关节功能的恢复情况。结果 观察组肘关节功能优良率、术后并发症的发生率及满意率均显著优于对照组，P0.05。结论 舒适护理有利于提高肱骨髁间骨折骨折的疗效，促进肘关节功能恢复，减少并发症，值得临床推广。 　　【关键词】舒适护理；肱骨髁间骨折；肘关节；功能 　　 内固定是治疗肱骨髁间骨折的良好方法，但术后容易产生常发生肘内翻、神经损伤麻痹及严重的前臂缺血坏死等各种并发症??［1］?。有针对性的做好护理工作，有利于促进小肱骨髁间骨折关节功能恢复，减少术后并发症。收集2008年6月至2010年6月对30例肱骨髁间骨折的患者实施舒适护理，效果满意，现报告如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料: 该组患者60例，均为肱骨髁间粉碎性骨折的患者，按照Miiller的AO分型标准均为C3型骨折，男性38例，女性22例，年龄23～61岁，平均年龄(38.7±12.3)岁。受伤至手术时间2～6d，平均3.1d。左侧34例，右侧26例，受伤原因：交通伤38例，高处坠伤12例，砸伤8例，摔伤2例。均为新鲜粉碎性骨折，均未合并神经或血管损伤，合并其他骨折6例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤部位、合并损伤等方面具有可比性，P0.05。 　　1.2 护理方法: 对照组实施骨科常规护理。内容包括心理护理、饮食护理、患肢的有效保护、并发症的预防、感染的预防及出院指导等方面。观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体措施如下：⑴入院时的心理舒适护理：护理人员在接待刚入院的骨折的患者时，态度要和蔼、耐心。使用礼貌用语，且表情亲切自然，消除家长的顾虑，增加信心，注意加强护患交流，争取其积极配合护理工作。同时向患者讲清手术治疗的重要性、术前及术后的相关注意事项。⑵环境的舒适护理：营造一个安静、舒适的环境，室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，术后在患者病情稳定的情况下放轻音乐和合适的电视节目等。⑶肿胀的舒适护理：患肢常规抬高15～20 cm，必要时可抬高患肢30 cm，预防发生骨筋膜室综合征，观察患者患肢的肿胀程度，手指、被动运动情况，末端血循环及知觉变化，石膏固定的松紧度是否合适，增加舒适度。并用手指轻轻触压肿胀部位，检查局部张力大小。⑷功能锻炼的舒适护理：在麻醉消失后，护理人员要耐心鼓励患者主动进行早期功能锻炼，指导患者进行握拳、松拳、腕关节的屈伸、肌肉静止性收缩活动及肩关节的提肩运动等。功能锻炼的同时，训练时注意循序渐进，勿急于求成，以患者能耐受的伤口疼痛为标准，每天适当增加运动角度，禁止手法按摩及强力牵拉。其他护理方式同对照组。 　　 1.3 肘关节功能恢复判定标准??［2］?: ①肘关节活动度；②肘关节功能判定标准??［4］?：优：无功能障碍及疼痛；伸直丢失130°。良：轻度功能障碍及轻微疼痛，伸直丢失120°；可：中度功能障碍及活动时疼痛，伸直丢失90°；差：严重功能障碍及经常疼痛，伸直丢失90°。 　　1.4 统计学处理:用SPSS13.0统计软件。计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义? 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症及家长满意率比较: 观察组患者的满意率为93.3%(28／30)显著优于对照组的76.7%(23／30)，P0.05。且观察组的术后并发症为3.3%(1／30)显著少于对照组的13.3%(4／30)，P0.05。 　　2.2 两组患者的肘关节功能恢复比较: 两组患者均获得随访，随访时间为12～36个月，观察组患者的肘关节功能优良率为86.7%(26／30)显著高于对照组的优良率为70.0%(21／30)，P0.05。见表2。? 　　3 讨论 　　 肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，骨折常为粉碎性，严重的髁间骨折常伴有移位，滑车关节面损伤，内、外髁分离，加之血管神经系统易受损及骨折固定困难，且固定后容易发生关节粘连，影响关节功能。若治疗、护理不当，最会严重影响手的功能。舒适护理是一种应用广泛的现代化护理模式，它注重整体的、个性化、创造性，降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果??［3］?。⑴心理护理：患者面对突如其来的遇外致骨折，常常难以接受眼前事