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评判性思维在卵巢过度刺激综合征应用 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0315－01 　　【摘要】目的探讨评判性思维在卵巢过度刺激综合征护理中的作用。方法将某三甲医院收治的90例卵巢过度刺激综合征患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理方法，观察组采用评判性思维护理方法，即在评估、诊断、计划、实施、评价各阶段均运用评判性思维进行护理。结果观察组住院时间短于对照组（P＜0.01）；妊娠率高于对照组（P＜0.01）；并发症少于对照组（P＜0.01）。结论应用评判性思维的护理方法可缩短卵巢过度刺激综合征患者的住院时间，增加妊娠率，减少并发症发生。经济、实用，值得推广。 　　【关键词】评判性思维；卵巢过度刺激综合征；整体护理 　　评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别、假设。在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方式及形式［1］。卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）是由于各种助孕技术，特别是多种促排卵药物的应用引起的一种并发症。近年来，随着治疗不孕症的发展，至OHSS病人也相应增加。有文献报道，OHSS的发生率为1%～14%，重度为0.5～2%。临床典型的表现有双侧卵巢增大、高雌激素血症、腹水、电解质酸碱平衡紊乱、血液高凝状态、血液浓缩和少尿等，严重者出现肾衰竭、血管栓塞、弥漫性血管内凝血和死亡。我院于2009年1月以来对45例OHSS患者应用评判性思维方法进行护理，取得了较好的效果。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2009年1月至2011年12月间共收治90例OHSS患者，采用随机数字法分为对照组和观察组各45例。对照组：平均年龄为（22±15.4）岁，其中原发性不孕者13例，继发性不孕32例，按照Golan推荐的分级法，分为轻度17例、中度20例、重度8例。观察组：平均年龄为（21±15.9）岁，其中原发性不孕者15例，继发性不孕30例，按照Golan推荐的分级法，分为轻度19例、中度19例、重度7例。两组患者在年龄、病情等方面经统计学处理无显著性差异（P0.05）。具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组按照护理常规进行护理。观察组应用评判性思维进行护理，具体方法如下： 　　1.2.1护理评估阶段收集并整理患者资料，注意一般资料的完整及准确，尤其是患者心理、精神状态、生命体征方面的记录，尽量第一时间完善对疾病诊断及鉴别诊断有价值的资料。 　　1.2.2护理诊断阶段对患者的资料进行进一步的整理分析，对于已经初步诊断OHSS的患者，进一步完善支持诊断的证据，注意患者的个体性及特殊性，避免先入为主的思维方式，注意与病因有关的资料的分析及确认。护中还要注意搜集支持诊断的病情变化，分析、预测与OHSS伴发的疾病或潜在的病变，如水电解质失衡、自发性腹膜炎等。 　　1.2.3制定护理计划阶段制定护理计划的过程，就是护士根据自己的知识和临床观察得到的各种资料或证据，汇总与患者病情相关的资料，分析能够预防或控制、改善患者病情的措施，根据护理需要程度的区别合理安排制定护理细节。OHSS是一种自限性疾病，通常10～14d可自行缓解，轻、中度OHSS一般不需要住院治疗。对于轻度患者，护理以心理护理为主。中度患者，制定护理计划是则应注意观察疾病的转归，避免严重并发症的出现。重度患者则要根据患者的症状及体征分析预测患者可能发生的并发症如血栓形成、卵巢蒂扭转等，指导参与护理的护士如何观察处理可能发生的各种并发症。 　　1.2.4护理实施阶段该阶段中护理人员要根据患者的需要及病情变化及时作出判断，维持或调整护理计划。在这个过程中护士应注意的核心问题是：①实施计划措施后，患者的情况有无改变，措施是否恰当；②护士是否足够的知识与技术来处理患者的情况；③在实施每项措施时，何时检查患者的反应；④是否忽略安全的原则；⑤有没有按照患者的年龄、价值观及一般健康状况来调整措施。 　　1.2.5护理评价阶段该阶段通过观察等方法收集资料,并将所收集的资料与评价标准相比较,以判断预期目标达到［2］。在评价时，护士应该应用评判性思维如下思考：①结果与预后是否相符；②提出是否存在可以改进或总结的措施；③若患者的结果不符合预期目标，分析各个护理阶段是否存在差错或失误。 　　1.3统计学处理采用X2检验、T检验进行资料统计分析。 　　2结果 　　两组患者住院天数、妊娠率、及并发症比较有显著性差异（P均＜0.01）。即观察组治疗效果明显好于对照组（见表1）。 　　 　　3讨论 　　OHSS是人工助孕过程中难以避免的并发症之一。评判性思维是一种