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评判性思维在提高急诊护理急救水平中效果评价 　　【摘要】 目的：探讨评判性思维在提高急救护理水平中应用的效果。方法：运用评判性思维对急诊科护士进行评判性思维能力的培养，以创新提高护理急救理论、实践及临床护理操作技能。结果：通过培训提高了护士的学习主动性，同时开阔了思路，使急救护理整体水平得到提高。结论：评判性思维的运用能够提高急诊护理急救水平。 　　【关键词】 评判性思维； 急诊护理； 急救水平 　　【Abstract】 Objective： To explore the application of critical thinking in improving the effect of emergency nursing. Method： To train and improve the critical thinking ability of the emergency department nurses so that they could innovate first-aid nursing theory， practice and clinical nursing skills. Result： Through training， their study initiative was improved， their thinking was broadened and their overall level of emergency nursing was also improved. Conclusion： The application of critical thinking can improve emergency treatment level. 　　【Key words】 Critical thinking； Clinical nursing skills； Emergency treatment level 　　First-author’s address： The Third Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou 225321， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.041 　　评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂情境中能灵活的运用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择分析、推理做出合理的判断，从护理的角度看，是对临床护理问题的决策过程[1]。作为一种新的护理理念已经深入到整个护理工作中，在护理工作中的重要性是不容忽视的[2]。有研究表明，为了加强护士的护理决策能力，应该重视对护士的评判性思维能力的培养[3]。本科在2013年4月开始运用评判性思维对急诊护士进行培训，实际解决急救护理中的困难，取得较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择在急诊科工作的护理人员20名。学历本科5名，大专14名，中专1名；年龄19～42岁，平均29岁；职称：副主任护师2名，护师10名，护士8名。由护士长及3名护理质量控制小组的成员组成评估小组。收集2013年1-6月的各项考核成绩来进行对比，收集前后人员没有变化。 　　1.2 方法 　　1.2.1 急诊护士评判性思维能力的培??? （1）明确概念，认识到评判性思维是在不断地实践和学习中建立起来的，与工作是相互影响、密切配合，能够使护理工作由被动变为主动[4]，而不是机械地执行医嘱和按照固定的思维模式来工作。有研究认为护士的决策能力，在很大程度上依赖于她的评判性思维能力[5]。（2）加强护士专业理论的培训，提高护士整体水平[6]，鼓励各种形式的专业知识学习。只有基本理论扎实了，才可能充分地运用于临床中。因此，科室每月中旬进行护理三基理论、下旬急诊专科理论考核各1次。（3）晨会开办知识小讲座，设立科内群网，每天将所学知识上传，让所有护士都能看到，达到加深印象的目的。护士长隔日提问，以了解护士对知识的掌握程度。（4）加强观察能力的培养，学会多方面多角度思考问题，学会从表象中看到问题的实质。例如，一名16岁少女腹痛急诊入院，当班医生认为是痛经，医嘱给予止痛药物，护士发现血压偏低，问了一下月经史，怀疑有内出血，建议腹穿，查一下尿妊娠试验，结果证明是宫外孕。 　　1.2.2 科学地引导护士在实践中运用评判性思维 （1）每次重大抢救任务后组织护理人员进行小组讨论，哪些急救流程可以更加优化，什么情况下采取哪种急救方式。同时让护士建设性的思考，急诊诊治流程的实施可使医护人员严格遵守流程管理中的操作，减少传统模式带来的思维方式和工作中的随意性和盲目性，有效抵制各种不正确行为，从而使其工作不再慌乱[7]。例如，抢救骨盆骨折的为什么不能下肢输液