锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中应用.docVIP

锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中应用 　　摘要：目的：锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中的应用效果。 　　方法：选取我科2012 年1月至2014年3月糖尿病足部溃疡患者120 例，按照患者入院顺序分为实验组（64）和对照组（56），对照组溃疡部位给予红霉素软膏纱布外敷；实验组给予锡类伞联合银离子敷料外敷，比较两组患者15日后的溃疡治愈率和换药次数。 　　结果：实验组患者的治愈率高于对照组，换药次数少于对照组（P0.05）。 　　结论：将锡类伞联合银离子敷料外敷用于糖尿病足溃疡可提高治愈率，较少换药次数。 　　关键词：锡类散银离子敷料糖尿病足溃疡 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.414 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0256-02 　　糖尿病足部病变简称为糖尿病足，是糖尿病比较严重的并发症之一，表现为患者足部局部或大面积坏疽。治疗不当可导致截肢（趾），也是糖尿病致残的主要原因，据报道85%[1]的糖尿病患者截肢是由于足部溃疡。因此，有效治疗足部溃疡对提高患者生存质量意义重大，护理人员一直在探求经济、安全的糖尿病足护理措施。我院内分泌科于2012年1月将锡类散联合银离子敷料用于糖尿病足部溃疡的护理中，取得了良好的效果，现介绍如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取2012年1月至2014年3月我院糖尿病足部溃疡患者120例，男68例，女52例，年龄46-78岁（平均56±13.98岁），按照患者入院时间将其分为实验组（64）和对照组（56）。患者溃疡平均病程为30.89±8.91天。根据wagner0-5级分级法[2]，Ⅰ级86例，Ⅱ级34例，患者的性别、年龄、溃疡分级、空腹血糖及餐后2 h血糖、创面大小经检验无统计学差异，本研究经过我院医学伦理委员会同意。病例入选标准：患者确诊糖尿病；文化水平在小学以上，具有一般理解力和语言沟通能力，自愿并能够配合治疗；体力尚可，可以进行一般性活动；同意参与本研究，并签署本研究知情同意书。病例排除标准：患者在院治疗期间死亡；肢体入院时已经广泛坏死，需行截趾或截肢术；中止治疗出院或放弃治疗；合并其他系统严重疾病；重度营养不良或恶液质状态；不能配合治疗者。 　　1.2方法。 　　1.2.1治疗方法。患者入院后均对溃疡创面进行清创，去除脓性分泌物、坏死组织，应用抗生素，遵医嘱使用胰岛素将患者血糖控制在接近正常范围，常规给予丹参、前列地尔、川芎嗪、参脉、西洛他唑[3-5]等注射液等改善下肢循环。指导患者保持局部清洁干燥，不使用粘性强的胶布，不用力搔抓皮肤，每天晚上使用37-39摄氏度温水泡脚，注意擦干脚趾间缝穿用较宽松的袜子，保持鞋底平整、干燥，定期修剪趾甲。发生溃疡后，卧床休息时，将患肢抬高以利消肿；对患肢进行按摩，促进血液循环；适量减少负重和步行，以减轻溃疡部位的压力负荷；鼓励患者卧床时进行肌肉等长收缩锻炼和脚尖起落运动。 　　1.2.2对照组方法。清创后，护士使用粘附红霉素软膏的双层纱布块在溃疡处外敷，每3天更换一次敷料，如有敷料污染或溃疡渗液，随时更换。 　　1.2.3实验组方法。护士将美国施乐辉公司生产的10×10厘米藻酸盐银离子敷料剪成1.5×1.5厘米的小块，清创后，首先将锡类散倾倒于溃疡处，根据溃疡面的面积外用藻酸盐银离子敷料块覆盖，借助IV3000贴膜将敷料固定于皮肤上。 　　1.3疗效判定。在患者溃疡治疗的15天进行评价：①治愈：患者溃疡面完全愈合，临床症状消失，表面已经形成痂皮或瘢痕；②显效：溃疡局部分泌物明显减少，临床症状有所缓解，坏死组织大部分脱落，可见部分肉芽新生，溃疡创面愈合面积过半；③无效：患者溃疡面积深度无减少，面积无缩小，分泌物无减少，临床症状无改善。记录患者在15天内的换药次数。 　　经过15天的治疗，两组患者的治愈率、换药次数经检验有统计学差异（P0.05）。将锡类散和藻酸银敷料应用于糖尿病溃疡的护理，可提高患者治愈率，减少换药次数。 　　3讨论 　　糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，是在糖尿病外周血管、周围神经病变的基础上，由于足部外伤、感染等诱因引起的严重下肢病变，致残率较高[6]。糖尿病足部溃疡病程长，造成患者较大的经济和心理负担，严重影响患者的生活质量。传统的溃疡治疗方法一般采用外科清创后，使用敷料包扎以保持溃疡干燥，以期自然愈合。多数学者认为维持湿性环境有利于溃疡的愈合。 　　藻酸银敷料为一种较新型的湿性敷料，它含有85%天然藻酸盐纤维（由海藻中提取的天然多糖碳水化合物）和15%羧甲基纤维钠[7]，由二者纤维交错压制而成，结构紧密、坚韧、不易脱屑，我科室尝试将其用于糖尿病足部溃疡的治