面瘫中医护理体会.docVIP

面瘫中医护理体会 　　【摘要】面瘫(周围性面瘫)，中医称“口眼?Z斜”。发病原因多数是人体正气不足，风邪中于面部，邪气阻滞；或是肝肾阴虚，风阳上扰；或七情过极、外伤、手术、中毒、代谢障碍、营养缺乏、免疫障碍等因素而致。以突发面部麻木，口眼歪斜，鼓腮漏气，进食时口角漏液等症状为主要表现。西药尚无特效治疗方法，中医可通过针刺、艾灸、面部推拿等方法，提高神经兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速局部肌肉、神经功能的恢复。 　　【关键词】面瘫，中医，护理； 　　【中图分类号】R248【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）061临床资料 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2012年6月，本科收治周围性面瘫患者98例，其中女32例，男66例；年龄9～82岁；病程最长6个月，最少12小时。根据《内科疾病诊断标准》［1］中面神经炎的诊断标准，上述患者均有面瘫症状：如面部麻木、眼裂变大、眼睑闭合不全、溢泪、额纹消失、不能皱眉、鼻唇沟变浅或平坦、口角低并向健侧牵引等症状中的一种或多种；均能排除其他原因所致的继发性面神经麻痹。 　　1.2 治疗方法 　　各型患者均按辨证施治，给予针灸、艾灸面部，推拿加中药治疗。针灸取穴：以手足阳明经为主，以手足少阳经为辅，主要穴位有地仓、颊车、合谷、风池、阳白、迎香、丝竹空、翳风、人中、承浆、解溪、阳陵泉等。中药以牵正散加减。 　　 1.3 疗效标准与结果 　　 1.3.1参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：面瘫症状消失，颜面部表情功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失,面部肌肉功能基本恢复；有效：症状和体征有改善,谈笑时口角轻微歪斜,额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状体征无改善。 　　1.3.2治疗结果本组98例，治愈72例，有效26例，总有效率为100%。 　　2护理 　　2.1 起居护理 　　2.1.1 多休息、减少外出、注意保暖、睡眠时勿靠近窗边，避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩。 　　2.1.2 每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min。避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。 　　2.1.3 早期患侧面部用湿热毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分钟。指导病人对镜按摩瘫痪面肌，每日3～4次，每次3～10分钟。 　　 2.1.4 眼睑不能闭合者，在睡眠或外出时，应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，保护角膜及预防结膜炎。 　　2.2 情志护理 　　 本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，产生焦虑，恐惧，忧郁等不良情绪。 针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，缓解病人紧张心理，稳定情绪，消除顾虑，使病人情志愉悦，气血调达流畅，驱心病、树信心，配合治疗，促进疾病康复。对年龄较小的患者,要做好家属的工作,以达到配合治疗的目的。 　　 2.3 中医治疗的护理 　　2.3.1 针刺。 　　2.3.1.1 注意针刺后的多按压针眼，防止针眼处出血，保持针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再用酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。 　　2.3.1.2 在恢复期电针治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部5～10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次。 　　 2.3.1.3 护士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、患者舒适为度。 　　 2.3.2 艾灸。艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。常用悬灸，隔姜灸法。但操作起来容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点： 　　 2.3.2.1 专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上。 　　2.3.2.2 体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min。 　　 2.3.2.3 施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果。 　　 2.3.2.4 施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。 　　2.3.3 红外线照射。治疗时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm ，每次照射 15-20 分钟，每天 2 次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。 　　 2.3.4 拔罐法。 　　 刺络拔罐，可先用梅花针轻轻叩刺患侧面部太阳、阳白、上关、下关、地仓、颊车处，然后在