阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产临床效果分析.docVIP

阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产临床效果分析 　　【摘要】目的：对阿司匹林联合激素类药物治疗抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产的疗效和安全性进行研究，证实该治疗方案的临床价值。方法：以我院2011年8月至2012年8月两年间治疗的抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产患者72例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察和对照组，每组36例。对照组采用人绒毛膜促性腺激素治疗；观察组在对照组治疗的基础上口服小剂量的阿司匹林和强的松。治疗后随访1年，对两组研究对象的孕娩情况及不良反应进行比较。结果：观察组研究对象足月分娩26例，占722%，流产3例，未孕7例；对照组足月分娩9例，占25%，流产18例，未孕9例。就足月分娩率进行组间比较，观察组高于对照组，且具有显著差异性（P005）；观察组患者治疗依从性与对照组比较差异无明显的统计学意义（P005）。结论：在绒毛膜促性腺激素治疗的基础上予以阿司匹林联合激素类药物在抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产治疗中疗效显著，安全性高，且不会降低患者治疗的依从性，具有重要的临床价值，适于推广使用。 　　【关键词】阿司匹林；人绒毛膜促性腺激素；抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产；疗效；安全性 　　【中图分类号】R169.42【文献标志码】A 　　抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产是临床常见的流产类型，以反复流产、难以孕育分娩胎儿为主要临床症状，给育龄妇女及其家庭的生活质量带来严重的影响，也是优生优育研究的重要课题[1，2]。虽然其发病机制至今仍未得到完全阐明，但病理研究证实，抗心磷脂抗体阳性与早孕复发性流产有密切关系[3-5]。因此临床上采用绒毛膜促性腺激素进行治疗，虽获得了一定的疗效，但难以满足医患的需求[6]。我院采用小剂量阿司匹林联合激素类药物对抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产进行治疗，获得了较好的临床疗效，且其安全性显著提升。就小剂量阿司匹林联合激素类药物与绒毛膜促性腺激素在抗心磷脂抗体阳性早孕复发性流产治疗中的疗效及安全性进行比较性研究，现将研究报告如下。 　　1研究对象及方法 　　11研究对象 　　111纳入及排除标准研究对象的纳入及排除标准：（1）纳入标准：①患者连续3次或以上发生自然流产，且抗心磷脂抗体检测呈阳性；②流产均发生于妊娠90d内；③患者及丈夫染色体正常；④均为适龄妇女，且有生育意愿；⑤了解研究全过程，自愿参与研究，并签署《研究知情同意书》[2]。（2）排除标准：①生殖道畸形或感染；②伴有严重的妇科及内科合并症；③研究前15d内使用激素类药物治疗；④对研究用药过敏者；⑤临床数据缺失。 　　112一般资料按上述研究对象纳入及排除标准对我院2011年8月至2012年8月两年间治疗的早孕复发性流产患者进行筛选，选取72例为研究对象，将其随机分为观察和对照组，其基本临床资料如下：（1）观察组：年龄在23～34岁之间，平均年龄（286±43）岁；流产次数在3～7次之间，平均（54±16）次。（2）对照组：年龄在22～35岁之间，平均年龄（288±45）岁；流产次数在3～8次之间，平均（56±18）次。就研究对象的年龄、流产次数等基本资料进行组间比较，无显著差异性（P005），具有可比性。 　　12治疗方法 　　所有研究对象均进行基础治疗，具体治疗如下：（1）于流产后采取除服用避孕药外的其它避孕措施至少6个月；（2）于孕前3个月至妊娠3个月期间，口服剂量为04mg/d的叶酸片（沈阳格林制药有限公司，国药准字号：生产批号：130824；规格：04mg）。 　　121对照组治疗对照组研究对象采用绒毛膜促性腺激素进行治疗。于经期15～17d排卵之日起，隔日注射一次1500U的人绒毛膜促性腺激素（沈阳光大制药有限公司，国药准字号：生产批号：141108，规格：5000U），连用5次，可根据患者的反应作调整，妊娠后须维持原剂量直至7～10孕周。 　　122观察组治疗观察组研究对象在对照组治疗的基础上予以小剂量阿司匹林片（哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字号：生产批号：140931；规格：05g）和强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号：生产批号：131251；规格型号：5mg×100s）进行治疗。于确定妊娠开始，分别按照80mg/d和10mg/d的剂量分别予以阿司匹林片和强的松片，口服给药。服药过程中监测抗心磷脂抗体，连续两次检测呈阴性时停止治疗[4]。 　　治疗过程中按常规使用B超对胎儿的生长发育进行监测，出现流产指证者则予以流产处理，以确保母婴健康。 　　13研究项目 　　1.3.1疗效①痊愈：连续两次检测抗心磷脂抗体呈阴性，成功足月分娩健康儿；②有效：连续2次检测抗心磷脂