香菇多糖联合化疗对结直肠癌术后患者疗效观察.docVIP

香菇多糖联合化疗对结直肠癌术后患者疗效观察 　　【摘要】 目的：观察香菇多糖联合FOL-FOX4方案治疗结直肠癌术后患者的近期疗效情况、毒副反应及生活质量。方法：将45例结直肠癌术后患者随机分为两组，对照组22例采用FOL-FOX4方案；治疗组23例采用香菇多糖联合FOL-FOX4方案。评价香菇多糖对化疗患者近期疗效、毒副反应及生活质量的影响。结果：治疗组的治疗有效率明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（P0.05）。结论：香菇多糖联合化疗对结直肠癌患者可起到近期治疗有效率，减轻化疗所带来的毒副反应，提高患者生活质量。 　　【关键词】 香菇多糖； 结直肠癌； 化疗 　　中图分类号 R735.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0032-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.015 　　结直肠癌在我国是常见恶性肿瘤之一，结直肠癌目前仍以手术治疗为主，自从法国的De Gramont将FOL-FOX4方案应用于临床后，FOL-FOX4方案成为结直肠癌术后辅助化疗的标准方案之一，但该方案的主要毒副反应如骨髓抑制、恶心呕吐、手脚麻木等使得患者生活质量下降，配合继续完成全部疗程治疗的比例明显下降。香菇多糖作为一种植物多糖，有研究表明其可以提高机体的免疫调节能力、抑制肿瘤生长的作用，本研究采用香菇多糖联合FOL-FOX4方案治疗结直肠癌术后患者，观察和评估香菇多糖辅助化疗治疗结直肠癌的临床疗效[1-2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾2012年4月-2013年5月在笔者所在医院施行结直肠癌根治术并行化疗的患者45例，男26例，女19例，年龄41～73岁，中位年龄52岁，预计生存期3个月以上，心、肝、肾功能及血常规正常。其中23例接受的是香菇多糖联合FOL-FOX4方案辅助化疗，即治疗组；另外22例为单纯FOL-FOX4方案辅助化疗，即对照组。 　　1.2 方法 　　两组均采用FOLFOX 4方案，治疗首日用奥沙利铂100 mg /m2加入5%葡萄糖500 ml溶解，静脉滴注2～3 h，亚叶酸钙200 mg/m2加入5%葡萄糖250 ml溶解，静脉点滴2 h，5-氟尿嘧啶400 mg/m2加入5%葡萄糖500 ml溶解，静脉滴注2 h，每2周为1个周期，至少2个周期。化疗前15 min常规给予盐酸托烷司琼3 mg。治疗组在此基础上给予香菇多糖1 mg，2次/周，静脉滴注，连用4周。 　　1.3 疗效评价标准 　　完成两个周期后按WHO化疗疗效标准作疗效评价。完全缓解（CR）；临床指标显示肿瘤完全消失持续至少4周；部分缓解（PR）；肿瘤缩小超过50%，持续超过至少4周；稳定（SD）；肿瘤缩小不足50%，或增大不超过25%，无新病灶出现，维持4周以上；进展（PD）；肿瘤增大超过25% 以上或出现新病灶。有效率（RR）=（CR+PR）例数/总例数。毒性反应观测采用世界卫生组织WHO抗癌药物毒性反应分组标准，比较两组病例用药后的毒副反应。生活质量评价采用Karnofsky评分评定，治疗后Karnofsky评分提高10分及以上为上升，减低10分及以上为下降，上下波动在10分以内者为稳定。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 近期疗效 　　治疗组有效率为69.6%（16/23）；对照组有效率为40.9%（9/22），两组比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 不良反应 　　两组的血小板（PLT）和血红蛋白（Hb）两项均呈现不同程度下降，但对照组比治疗组下降更加明显，差异有统计学意义（P0.05），而其他项目未见明显差异，详见表2。 　　2.3 生活质量评价 　　两组患者Karnofsky评分上升的比例分别为52.2%（12/23）和27.3%（6/22），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　香菇多糖是Chihara于1969年首次由香菇的子实热水物中分离出的多糖[3]。香菇多糖是一种能提高免疫功能的生物调节剂，国内外有关香菇多糖治疗恶性肿瘤的研究报道显示：香菇多糖对胃癌、恶性胸腔积液、乳腺癌及结直肠癌等有一定疗效，特别在改善患者的生活质量、降低化疗毒副作用及提高对放化疗的耐受性上效果明显，但其作用机制尚不十分明确，香菇多糖的免疫调节作用是目前公认的其抗肿瘤作用的主要机制之一，香菇多糖作为一种免疫增强剂，可以激活众多免疫细胞的活性，如T细胞、B细胞、巨噬细胞、NK细胞等，同时促进了相关细胞因子如白介素家族部分因子、肿瘤坏死因子以及干扰素等的