高血压患者服药依从性影响因素分析与干预措施探讨.docVIP

高血压患者服药依从性影响因素分析与干预措施探讨 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.129 　　[摘要] 目的 研究探讨高血压患者服药依从性的影响因素与干预措施。方法 方便选取2012年11月―2015年11月该院所收治的188例高血压患者作为研究对象，调查患者的服药依从性情况及其影响因素，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、医保情况、收入、病程与高血压知识等。 结果 高血压患者的服药依从率为45.7%。患者性别、患病时长与高血压知识是服药依从性的影响因素（95% CI=0.112～0.892，P=0.028；95% CI=0.082～0.647，P=0.003；95% CI=1.463～9.772， P=0.002；P0.05）。 结论 高血压患者服药依从性较差，主要与患者性别、患病时长与高血压知识有关。因此，需要高度重视，采取针对性强且科学的干预措施，提高患者服?依从性，提高疗效。 　　[关键词] 高血压；服药依从性；影响因素；干预措施 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0129-03 　　高血压是一种常见的慢性、终身性疾病，国内外实践表明，控制高血压除了要挑选疗效高的降压药外，干预群众的服药依从性也是影响高血压管理效果的一个主要因素[1]。由于大多数患者对疾病的认识不够，服药依从性普遍不高，需要进一步加强干预来巩固高血压治疗效果。基于此，该研究方便选取2012年11月―2015年11月该院所收治的188例高血压患者作为研究对象，调查患者的服药依从性情况及其影响因素，并提出了相关的干预措施，旨在为提高高血压防治效果提供循证依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究方便选取该院所收治188例高血压患者作为研究对象，其中男106例，女82例；年龄58～70岁62例；71～80岁90例，80岁以上36例。 　　1.2 方法 　　①调查患者基本情况。年龄、性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、病程、生活习惯等。②高血压患者服药依从状况采用Morisky 编制[2]的服药依从性调查问卷，进行调查，调查项目包括4个部分：忘记服药经历、有时不注意服药、当自觉症状改善时曾停药、当服药后自觉症状更坏时曾停药。上述问题根据问答结果回答“有”、“无”。③高血压知识判断[3]：根据《心血管病流行病学调查手册》与《中国高血压防治指南》（2004版）设计高血压知识调查问卷，确定高血压知识调查项目，一共18项，其中包括高血压诊断标准、高血压危险因素5项、高血压并发症4项、高血压控制方法7项、血压达标值，“是”为知晓、“否”为不知晓。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析。采用（x±s）表示计量资料，组间采用t检验，采用百分率表示计数资料，用χ2检验，采用单因素Logistic回归分析研究高血压患者服药依从性影响因素，P?0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 服药依从性状况 　　研究调查结果显示，服药依从性好的患者占86例（45.7%），服药依从性差102例（54.3%）。对102例服药依从性差患者的调查发现，4项服药依次性条目中，忘记服药占依从性差条目最高，所占比例为40.2%，与其他3项比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 分析影响服药依从性的单因素分析 　　对比依从性差组、依从性好组患者的性别、患病年限与高血压知识，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。以患者服药依从性为因变量，各因素作为自变量，进行多因素Logistic分析，结果显示，患者性别、患病时长与高血压知识是服药依从性的影响因素（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　心血管疾病首要危险诱因为高血压，血压没有控制好会诱发出现心力衰竭、心肌梗死或脑卒中等。高血压治疗管理的突出问题就在于患者服药依从性差，患者无法按照医生的治疗方案、要求计量、时间、次数服药，无法长期服药、私自减少或增加服药品种都将严重影响药物治疗效果[4]。相关研究表明，服药依从性过差会导致难以较好控制患者血压，服药无规律诱发血压上升，有时需额外增加抗高血压药物方可让血压得到控制[5]。 　　3.1 高血压患者有着较差的服药依从性 　　转变不良生活方式与采取药物治疗成为血压控制最主要策略。患者谨遵医嘱坚持服药的程度称为高血压药物治疗依从性[6]。该研究结果表明，高血压患者的服药依从率仅为45.7%，服药依从性差占到54.3%，与李楠楠等[3]报道的结果（服药依从率为42.1%）相比略高，但总体上看本次调查对象服药依从性较差。对102例服药依从性差患者的