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浅谈医患矛盾现状及成因 　　【摘 要】医患矛盾日益加剧，医生对执业环境不满，患者对医生不信任，职业医闹横行，种种矛盾危害了医患双方的利益，更影响了我们建设健康社会、和谐社会的大局。本文在对医患矛盾的现状和危害进行调查的基础上，对其成因进行了深入分析。 　　【关键词】健康社会 医患关系 医患矛盾 　　 　　今天的医患关系一般是指患者及其家属与医疗机构，医务人员因疾病的诊疗而形成的关系。医患关系对医务人员的工作态度，工作效率，以及患者的健康与安全有非常直接的影响，同时对医学技术的进步有着间接的影响，甚至影响社会的稳定与和谐。 　　一、医患关系现状： 　　患者防医如防贼：患者在接受诊断时，如果医生说病情严重，患者会觉得医生是在吓自己，想骗自己的钱；如果说没病，患者又认为医生没本事，诊断不清。开药也是一样，医生开贵点的药，就怀疑其想多赚钱；只开几块、甚至几毛钱的药，又认为是“糊弄”自己。还有患者带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，或是要求复印病历以便保留证据以后随时“对簿公堂”。更有河南一位患者因为医生不收红包而拒绝上手术台，还有一位患者在接受免费治疗后挥刀砍向自己的主治医生，因为怀疑其在手术时取下他的肾抵治疗费[1]。这些都反映了患者对医生的极不信任。 　　患者及家属暴力索赔： 　　2009年年初，湖北小伙石磊(化名)整形手术失败造成面瘫，患者拒绝法律途径解决，并坚决要求赔偿300万元，否则就要报复给他做手术的医生――给医生扎艾滋病针，或者抱着医生一起跳楼。2009年10月，在涪陵中心医院，因患者家属怀疑主治医生治疗不当，提刀在医院内追杀医生，致其被杀伤住院。据说这是当月发生多次患者家属与医生的冲突事件中最严重的一起，在此事发生的前十几天，还有一位主任医师在会诊中也被病人家属用拳头将鼻梁打伤。医院一知情人透露，上半年，这家医院的医患冲突所造成医护人员受伤的事件就达6次[2]。 　　职业医闹推波助澜：所谓 “职业医闹”，就是以用暴力威胁等手段，代表患者及其家属解决医疗纠纷为职业的群体。他们主要采取在医院挂横幅、喊口号、静坐、摆尸体、设灵堂、围堵医生工作场所、乱散传单，甚至殴打医务人员等形式。职业医闹终日在各个医院游荡，打听哪里有医疗事故来寻找“商机”。 据说，在北京、上海、重庆等市已经形成庞大的“医闹”产业，明码实价，如当天结账，就男医闹闹一天80元，以暴力解决纠纷为主；女医闹、老人等闹一天50元，以纠缠哭闹为主，如果是承包制，医闹头头按赔付金额的一定比例，20%～30%不等来收取费用。介绍他人入伙也可收10元左右中介费[3]。这些职业医闹的行为已经严重干扰了医院的正常秩序，影响恶劣。 　　二、医患关系紧张的危害： 　　医生求自保损害的是患者利益：医患关系紧张，医生要时刻提防患者起诉自己。现在已经有不少地方已经实行了“举证责任倒置”制，即发生医疗纠纷后由以前的患者举证改为医疗机构举证。医生为求自保，一边工作一边还要随时想着如何留下证据万一出事证明自己无过错。有报道称目前，有不少于10%的医务人员都存在不同程度的焦虑和失眠，压力过大导致他们工作效率降低，医疗技术发挥不出来。并且医务人员工作积极性受到挫伤，认为“做多错多，不做不错”，出现消极怠工现象，要么就建议患者转院，要么就不愿开展风险较大的治疗，越来越保守，甚至有的医生听患者的建议开药。以前“冒９９％的风险去争取１％的希望”的风险治疗方案已经基本上不再被使用，结果患者感觉治疗效果欠佳又引发医患矛盾，这就使医患双方陷入了更加缺乏信任的恶性循环中。 　　医院无过错妥协流失国有资产：以重庆市渝北区为例，部分医院用于赔付医疗纠纷的金额在两年内翻了3倍[4]。现在患者动辄要求上百万的赔偿，许多医院为求息事宁人，只好赔偿了事，这造成了大量的国有资产流失，而这些资产本来是应该用于提高医疗服务水平的，这是患者和医疗机构双输的结果。 　　医闹危害社会卫生合谐：现在全社会都在讲合谐，但是医闹们采用种种非法手段，扰乱正常医疗次序，不但使其他的患者不能及时得到治疗，还在全社会造成极恶劣的影响，经过媒体的炒作以及不明真象的群众传播，大众与医疗机构之间的戒心越来越重，极不利于构建合谐的卫生环境，更对民众健康不利。 　　三、医患矛盾的成因： 　　现行医疗体制和政策的问题：1、以前公立医院虽然被要求具有公益性，但是因为财政补贴不足，医院只能以药养医。虽然2009年最新的医改方案已经出台，宣布公立医院一定要明确其公益性，要降低收费标准，重庆更是已经明确要将医院的药品加成费取消，代之以医生处方费。但是如果政府不加大财政投入，而公立医疗机构既要承担向城乡居民统一提供包括疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等在内的基本公共卫生服务，还要实施国家重大公共卫生服务项目，预防控制重大疾病及