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浅谈医改中医院内部审计职能 　　【摘要】随着我国医疗事业改革的日渐深入，医院的运行机制以经济的层面来说，已渐渐地从非营利经营转向到了营利经营的过渡时期。从投资而言，国家也已从一开始的对医疗事业全额补助转向了差额补助，最后则转变成了自收自支。医院如果要适应国家所实施的这一项改革，就必定需要加强医院内部控制机构的建设，形成健全完善的审计制度，并且完善内部的监督及评价体系，进而达到医院自身良性发展的目的。 　　【关键词】医改；内部审计；审计职能 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0001-01 　　引言 　　自从2009年4月6日，我国颁布《关于深化医药卫生体制改革的颁布新医改意见》方案以来，也标志着我国的医疗卫生事业改革迈向了一个新的阶段。同时，这也对医院的内部审计工作相应的提出了更高层面的工作要求，其职责从原来的监督转换成了监督与服务并重的相应理念。但是，即便如此，现阶段我国医院内部审计工作中依然普遍存在的审计机构不健全、职能划分不明确、审计人员素质不高等诸多问题亟待改变。 　　1内部审计与风险管理 　　内部控制是内部审计的审计内容之一，而内部审计也是内部控制的延伸与发展。其两者存在相互依赖的关系。从企业风险管理的架构中可以得出，风险架构管理是基于内部控制的，并且其范围相对更加广泛，主要对内部控制的扩充。企业管理层运用诶不控制的主要目的就是减少风险发生的可能性，并且减少风险出现时的负面影响。内部控制与风险管理结合运用，将会大力推动内部控制与内部审计的发展。 　　随着经济的不断发展，内部审计工作在众多企业中的重要性逐渐突出，已经演变为企业正常运营与正常发展的重要条件，成为了企业中不可缺少的重要部分。从目前我国企业结构来看，内部审计的结构还存在一定的问题，要从实质上改善问题，让内部审计发挥出真正的价值与作用。 　　2医改后医院内部审计的转型与发展 　　2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后，各级地方政府的已改政策相继出台。医改主要是对医院的制度体系进行改革，改善医院公益性福利性的服务体系性质，就以药养医的体制等问题作出改革。 　　医疗改革对医院的各项工作都提出了更高的要求。医院内部的工作与活动都面临这一定的改革与挑战。内部审计工作也面临着改革深化的局面。为了进一步适应改革的需求，医院要转换运用模式，强化内部管理。可以通过内部审计强化医院的财务管理、营运监督、预算管理来强化内部审计制度，提高医疗服务质量与效率。医院内部审计的内容要从单一转换为综合。不单单要对医院的经营进行公平公正的客观监督，还要协助医院管理层做出正确的决策。实现监督、评价、管理、服务四合一的职能就需要保证医院构建科学、合理的内部审计机构，配置专业、经验丰富的审计人员。在医改的背景下，医院管理层应该对内部审计工作加以重视，解除审计部分局限。医院管理层要与审计部门构建和谐的协作关系， 　　医改制度中会进一步强化基本医疗卫生制度中政府的责任，增加政府对医疗事业的投入，同时让医院回归公益性，真正的服务群众。医疗改革制度构建了基本的药物制度，实施医药分离模式，防止虚抬高价，打破以药养医。医改方案弥补了医院管理制度的缺陷，对于医院来说是机遇也是调整。医院要符合现代医疗行业的要求，提高强化医疗服务成本管理，优化服务流程管理，将诊疗行为实施规范化管理，调动医务人员的积极性，提高医务人员的劳动价值。随着医改的进行，医院的内部审计人员要为管理决策者提供依据，开展经济效益的研究，给医院管理中存在的问题提出相应的建议与意见。传统的医院盈利主要是由药品维持的，医院内部审计机构对医疗药品销售核算监察评价的真实性较低。在实施医疗改革后，医院的内部审计要进一步落实其监督的职能，对财务行为的真实性、合法性进行审核。内部审计要强化对医学财务报表的审计，提高医院财务透明度。 　　随着各项法律制度的完善，医学内部审计工作必然会随之完善发展，医院对内部审计部门提出的建议与意见要落实执行。要进一步改善内部审计工作，首先就要强化审计人员的素质，组织审计人员学习相关法律，提高审计人员的政治素养，对审计工作的重要性有足够的认识。内部审计部门要选择经验丰富的审计人员进行审计工作，实行严格的考核机制。同时，对在职的内审人员要进行统一管理培训，提高其综合能力。还可以采取中介机构的形式来培训内部审计人员，提高人员的组织、分析、判断问题的能力与水平，真正发挥内部审计的作用。 　　3医疗机构内部审计工作现状分析 　　2006年8月16日，我国卫生部颁布了《卫生系统内部审计工作规定》，其中明确了医疗机构卫生系统内部审计的职责意义，在定义为卫生系统内部审计机构以及审计人员，对其单位与所在机构的财务收支、经济活动