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黑龙江省新型农村合作医疗体系现状及存在问题研究 　　摘要：黑龙江省作为农业大省，农业人口众多，农村人口的健康水平和劳动者身体素质的好坏直接影响着脱贫致富奔小康、全面建设社会主义新农村的进程。本文通过分析黑龙江省新型农村合作医疗的实施现状，归纳出黑龙江省在实行新型农村合作医疗制度中存在的问题。并且提出了加强黑龙江省新型农村合作医疗体系建设的一些对策建议。 　　关键词：黑龙江；农村；合作医疗 　　 　　一、引言 　　 　　新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是党和政府为解决农民因病致贫，因病返贫，逐步建立起来的农村合作医疗保障体系，是保障农民身体健康，实现城乡统筹发展的内在要求。新型农村合作医疗在保护农民身体健康，建设社会主义新农村，促进农村经济发展等方面起到了重要的作用。自2003年卫生部、财政部、农业部联合颁布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见，全国陆续开展新型农村合作医疗试点工作以来，而黑龙江省新型农村合作医疗工作自启动以来，坚持以科学运作、精心管理为标准，以管好基金、服务农民为己任，不论从基础准备、宣传发动、资金筹集，还是基金管理、报销程序等方面都做了积极探索和实践，全省农村合作医疗工作基本步入良性循环和发展的轨道。 　　 　　二、黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状分析 　　 　　黑龙江省作为新型农村合作医疗制度的试点之一，自2003年开始实施新型农村合作医疗制度后，六年来约有近1000万农民受益，随着“新医改”方案的出台和推广必将有更多的农民受益。当前黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状情况如下： 　　 　　(一)黑龙江省新型农村合作医疗体系建设情况分析 　　黑龙江省目前共有66个县(含县级市)。新农合试点工作于2003年9月开始启动，首批启动的试点县为林口县、宝清县、林甸县、海伦市和哈尔滨市呼兰区，截止2004年年底统计，参合农民为100.38万人，参合率达52.80％，筹资总额为4055.38万元；2004年10月，又确定双城市、讷河市及富锦市等9个县(市)为2005年扩大试点县；截止2005年年底统计，14个试点县(市)参合农民为197.22万人，参合率为59.54％，筹资总额为5677.31万元；2006年，又增加海林市、宁安市及尚志市等18个试点县(市)。2007年，黑龙江省新农合试点县(市)已达32个，参合农民为511.33万人，覆盖农业人口为610.66万人，全省农民参合率达83.74％，总筹资额为24136.25万元。目前，已经扩展到全省132个县(市、区)，参合农业人口达到1312.34万人，占全省农业人口的92.12％。 　　 　　 　　(二)农民对新型农村合作医疗制度的主要意见分析 　　根据对桦川县、依安县农民对新型农村合作医疗制度的主要意见的调查，结果详见表1。其中主要意见有：医药费报销起付线高，看病报销手续复杂，药价过高，报销范围窄、比例低。从第一选择来看，农民对新型农村合作医疗制度的主要意见：首先是医药费报销起付线高，选择该项的有276户，占总数的28.9％；其次是看病报销手续复杂，选择该项的有203户，占总数的21.3％。从第二选择来看，农民对新型农村合作医疗制度的主要意见：首先是看病报销手续复杂，选择该项的有142户，占总数的23.1％；其次是药价过高，选择该项的有127户，占总数的20.7％。从第三选择来看，农民对新型农村合作医疗制度的主要意见：首先是报销范围窄、比例低，选择该项的有202户，占总数的33.1％；其次是药价过高，选择该项的有80户，占总数的13.1％。 　　 　　(三)黑龙江省新农合基金支出状况分析 　　黑龙江省新农合试点工作始于2003年，至今已经扩展到全省132个县(市、区)，参合农业人口达到1312.34万人，占全省农业人口的92.12％。各年筹资构成见表2。 　　 　　三、黑龙江省新型农村合作医疗制度改革实施中存在的问题 　　 　　(一)参合率地区差异大 　　我省2007年前三季度参合率虽然达到了92.12％，高于全国平均水平，但贫困和富裕、中心和边缘地区差异大的问题日益突出。比如哈齐牡佳富裕城市周边的试点参合率和覆盖人口数处于平均水平或以上。哈尔滨市医疗覆盖的农民人数为162万，参合率93.2％；齐齐哈尔市有共有238万农民参加了新农合，参合率占农村常驻人口的91.3％；牡丹江市10个县(市)区全面启动了农村合作医疗工作，参合农民87.41万人，参合率达到了91.97％。佳木斯市有93.02万人参加了新型农村合作医疗，参合率达87.17％。而边缘和贫困地区的参合率和覆盖人数则远落后于全省平均水平。如富锦等地参合率仅在70％左右。