血液净化中毒2014.9.14课件.pptVIP

灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 血液净化在中毒治疗中的应用 灵宝市第一人民医院 肾内血液净化病区 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 主要内容 血液净化简介 1 常见杀虫剂中毒的血液净化治疗 2 除草剂百草枯中毒血液净化治疗 3 精神类药物中毒血液净化治疗 4 主要内容 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 血液净化简介 血液净化概念 1 血液净化主要分类 2 中毒治疗常用血液净化技术 3 血液净化主要禁忌症 4 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区  血液净化概念 血液净化是指利用 一定的仪器和设备， 将患者血液引出体外， 经过一定程序清除体 内某些代谢废物或有 毒物质，再将血液引 回体内的过程。 血液净化简介 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 血液净化简介 血液净化主要分类 血液透析血液滤过 血浆置换血液灌流 腹膜透析 连续性肾脏替代疗法血浆吸附 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 血液净化简介 1 存在循环、呼吸衰竭情况，满足不了上机要求 2 无法建立合适的血管通路 3 存在严重的精神疾患，不能配合 一般无严格禁忌症，下列情况需要注意 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 血液净化简介 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 本地区常见的杀虫剂 主要包括有机磷和除 虫菊酯类，血液净化 技术中的血液灌流治 疗对其效果佳，能明显 缩短患者昏迷时间、 减少有毒的解毒药物 （阿托品）的应用， 缩短患者的住院时间， 减少住院费用，减少迟 发的中毒反应的出现。 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 有机磷杀虫剂中毒的血液净化治疗 有机磷杀虫剂中毒概述 1 有机磷杀虫剂中毒表现 2 有机磷杀虫剂中毒的常规治疗 3 有机磷中毒的血液净化治疗心得 4 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 有机磷酸脂类杀虫剂中毒 油性液体，具有大蒜样特殊臭味，遇碱性物质能迅速分 解破坏，可透过皮肤、胃肠道及呼吸道进入机体，中毒机制是抑制体内胆碱酯酶活力，从而失去分解乙酰胆碱的功能，致使其在生理作用部位积聚，发生胆碱能神经过度兴奋的一系列临床表现。 多为剧毒、高毒农药，如对硫磷（1605）、内吸磷（1059），成人口服致死量均为100mg,乐果致死量为15-30mg/kg 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 有机杀虫剂临床表现 1.胆碱能神经兴奋表现 （1）毒蕈碱样症状 （2）烟碱样症状 （3）中枢神经系统症状 （4）心血管障碍 2.中间期肌无力综合征 3.迟发性多发性神经病 4.其他特殊临床表现 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 有机磷杀虫剂中毒的常规治疗 1.脱离接触，口服中毒者立即洗胃 2.抗胆碱能药物的应用 3.胆碱酯酶复能剂 *不宜固定配方，应根据病情使用阿托品及解磷定 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 常见杀虫剂中毒中的血液净化 有机磷杀虫剂中毒的血液净化治疗心得 1.效果佳，尽早应用，一般三次治疗清除基本干净。 2.能迅速使患者脱离昏迷，减少迟发毒性反应的出现，并减少阿托品用量 3.治疗过程中阿托品也会被灌流器过滤，要注意 阿托品用量调整 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 百草枯中毒的血液净化治疗 百草枯中毒的血液净化治疗 百草枯中毒概述 1 百草枯中毒表现临床表现 2 百草枯中毒的常规治疗 3 百草枯中毒的血液净化治疗心得 4 灵宝市第一人民医院肾内血液净化病区 百草枯中毒的血液净化治疗 百草枯，又名对草快，属有机杂 环类除草剂，对人体危害大，因 其土壤无残留性，使用广泛，也 是本地区常见中毒类型，口服致 死量低2-6g(50mg/Kg),病死率高 主要中毒机制目前尚不清楚，一 般认为百草枯为一种电子受体， 造成组织细胞的氧化性损害，由 于肺泡组织对百草枯具有主动摄 取和蓄积特性，所以肺损伤为最 突出