供应室和手术室一体化管理中存在问题和对策.docVIP

供应室和手术室一体化管理中存在问题和对策 　　【摘要】 供应室与手术室的一体化合作，针对出现的问题，通过充分前期准备，加强两科之间的沟通，规范制度和提高业务水平，使流程规范化，配合更默契。既提高了器械的灭菌质量，共享有限的资源，减少成本。同时将手术室护士从非护理工作中解脱，也拓展了供应室的工作范畴。 　　【关键词】 手术室；供应室；一体化；问题；对策 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306634 文章编号：1004-7484（2013）-06-3332-02 　　为了提高供应室与手术室的规范化管理，合理利用人力、设备资源，充分发挥中心供应室的作用，发挥手术室护士的专业护理作用，做好围手术期护理。同时规范手术器械的清洁流程，使可变性手术器械清洁达到质量标准，提高无菌物的质量。为之，我院是小型医院，虽起步晚，于2009年8月运行。供应室与手术室一体化管理，全院可变性手术器械由中心供应室供应，顺应了国内供应室发展的新趋势和要求。但在运行期间仍发现存在诸多问题，通过不断的沟通、改进。现已形成了一定的管理模式并取得了满意的效果，现介绍如下： 　　1 存在问题 　　11 手术器械方面 供应室接受手术器械时，发现器械数量有误，有缺少或多余，有时 　　还有2个点的器械混淆的现象。器械带有血渍，甚至已有干结，造成清洗困难。 　　12 人员及知识方面 以往从事供应室的工作人员，基本素质较差，工作能力不强，知识更新较慢，缺乏创新的潜力和动力，缺乏对新知识的接受能力，对手术器械的认知就更缺乏，造成接收区的护士清点费时费力，包装区的护士觉得无从下手，工作效率低。 　　13 运送、储存方面 我院供应室与手术室不在同一幢楼，而手术室为单行通道，纵使对器械的运送造成诸多不便。收送器械时间与次数不好掌握，途中可能造成混淆和污染。运送时间的问题造成器械的周转时长，手术器械包的数量增加，以收租借器械的管理相应造成储存的要求提交及管理的困难。 　　2 对 策 　　21 清洗 物品进行清洗是保证灭菌彻底的一个重要的环节，一些医疗器械使用时间长了就会有灰尘、锈迹、污迹等情况出现，因此需要对其进行清洗工作，以确保其在后续的灭菌过程中达到灭菌的效果。对于一些锈迹严重、出现掉瓷的陶瓷器械，本单位已进行全部的更新。为了提高清洗工作的效率，本单位引进了美国最新款的多功能清洗机及酶类清洗液、高效除锈剂等产品。对于清洗人员统一配发清洗衣服和鞋帽，清洗人员进行消毒室时统一换上配发的衣服和鞋帽，清洗人员工作时需带上头套，防止毛发掉到物品中。清洗人员对每件物品清洗过程中，应确保物品清洗干净，对于已清洗好的物品，应用干净的毛巾檫干物品上的水珠后方能进行下一道工序。物品清洁程度的判断标准为：物品表面是否光洁；物品表面是否存在污迹；物品表面是否有异物；物品是否有异味。每天对清洁好的物品进行抽查，对物品的清洁率进行统计，抽查按批次计算。 　　22 检查包装 器械的配备前必须经过严格的检查，确保质量。严格执行检查步骤，使器材能充分发挥使用功能，检查器械的关节是否灵活，咬合而是否紧密，沟槽是否平行，锐器是否锋利，持针器持针是否牢固等。手术过程中发现器械有问题，可在器械上作相应的标记，手术室配备一定数量的器械。在供应室，功能失灵的器械可以及时进行更换，将检查好的器械选择合适的包装材料分类包装，包装外层应粘灭菌指示带或标签、说明名称编号、灭菌日期、失效期、包装者、灭菌批次锅次等。 　　22 建立健全的监测制度 本单位成立了供应室质量监测小组，由护士长、监测员、消毒人员共同组成。监测小组于每周五下午对供应室的环境、消毒程序、消毒人员的着装、操作方法等进行评分，每月评出一名优秀工作者，并给予一定的奖励。质量检测小组对每次检测发现的问题做好记录，并对问题进行分析，开会讨论解决问题的途径及方法，并对出现的问题进行跟踪，直至问题得到彻底的解决。在科室里加强对标准的学习，操作过程中努力落实标准，从而形成有章可循的工作氛围。 　　24 灭菌 灭菌工作是供应室重点工作之一，医院里的病原菌种类繁多，如果病人使用过的物品在灭菌过程中，工作做得不彻底，很可能导致医源性事件的发生，从而影响医务人员及病患者的身体健康。因此，供应室应加强对灭菌工作的监测力度。消毒人员需持证上岗，对于没有上岗证的人员统一进行上岗培训。消毒人员应严格按照消毒灭菌的程序操作，对每天灭菌的要求做好记录。每天应对消毒的锅具进行检测，确保锅具灭菌的温度达到要求。对物品的灭菌日期、灭菌锅具的编号、灭菌温度、灭菌时间以及操作者进行登记，以便可以对灭菌的物品进行追溯。锅具每天需进行化学监测，每周对锅具的生化指标进行检查。物品进行灭菌时应按规定摆放，保证锅内的物品能灭菌完全。每次的消毒物品均进行工艺、化学