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中医临床路径特点分析和实施思考 　　【摘 要】 实施中医临床路径，可以加强中医药人员医疗行为的规范，促进中医院住院诊疗过程管理规范化标准化以及医疗法规和规章制度的落实，有效控制医疗费用过度增长，降低住院天数提高患者对中医药的满意程度，实现以人为本的医疗服务原则。 　　【关键词】 中医 临床路径 特点分析 　　中医临床路径的实施，可以不断提高中医药临床诊疗水平。中医临床路径的实施使中医药特色优势得到进一步明确和更充分的发挥，在诊疗疾病过程中发挥作用，因此要按照国家中医药管理局的要求，坚持稳妥审慎的原则，加强中医药资源的科学运用。 　　一、中医临床路径的特点 　　1、制定了证断和治疗的基本原则 　　中医治疗注重三个因素，即：因时、因人、因地，且对于相同的病，可采用不一样的治疗方法，或是对于不同的病证，也可采用相同的方法进行治疗，也就是通常说的“同病异治，异病同治”，主要以辨证论治为基础。在中医辨证论的基本原则中，是以病人的症状与体征作为诊断治疗疾病的临床路径。在治疗疾病时，是以辨证论治为基础，然后针对不同阶段病情，结和疾病的客观规律，以及发生的病机，对症下药，而且，在具体治疗时，由于医生、或地点、或时间的不同，其处方也有所差别，主要是根据病人的具体情况进行加减，因此，其诊治特色在很大程度上体现了个性化治疗，打破了机械的模式。中医临床路径是根据不同的病人、不同的地方、不同的因素、以及不同的致病原因，有针对性的治疗，它体现了辨证分型的规律，以及病机规律和疾病中医证候规律。 　　2、其原则坚持 “能中不西、先中后西、中西并重” 　　充分发挥和体现中医的优势和特色，并规范中医诊疗行为，从而使中医临床疗效得到提升，实现中医临床路径制订的目的。所以，中医临床路径的原则是“能中不西、先中后西、中西并重”，以中医诊疗疾病的基本思维和规律为基础。通过实施中医临床路，提高临床疗效，确保住院时间编排的合理性、科学性，而且有效地为中医诊疗方案提供更好的临床经验，实现了中医临床问题，同时，充分体现中医诊疗的优势和特色，让尽快地恢复康复，减少住院时间，从而降低住院病人的经济支付。 　　3、其诊疗方案的开发基础是以专科优化为重点 　　中医临床诊疗方案的开发路径的基础是以专科优化为重点。国家中医药管理局通过协作组的形式，总结、整理、验证、规范、以及提升了中医药应用的各个有效方法。临床路径的核心内容是，对中医诊疗方案进行优化，即优化专科协作组验证的中医诊疗方案，深入研究中医文献精髓，并学习有名老中医的经验，与中、西医最先进的研究成果相结合，同时，了解各病种行业的诊疗指南，采取医药各种特色疗法、中医诊疗设备、以及中医技术等，从而形成中医临床路径。 　　4、病种选择以比较有优势的多发病和常见病 　　在制订中医临床诊疗路径时，可以筛选出常见病和多发病中，中医疗效较好的一些有优势的中医病种，作为突破口。中医临床路径的病种的主要来源是，国家中医药管理局通过系统梳理和临床验证各地中医院多年临床治疗的一些疾病的特点、和疗效，从中整理出来的一批病种，该中医病种不仅有明确的治疗方案，而且具有显著的特点，其治疗效果明显，充分体现了中医的优势和特色，另外，其治疗成本稳定、技术成熟、出现变异的可能性较低。可以说，在建设中医重点专科过程中，国家中医药管理局投入了大量的精力。 　　5、对中医临床诊疗流程进行了规范 　　对于一组特定诊断或手术，通过医师、护士与其他专业人员全面对医护计划进行有时间、有顺序的适当安排，形成临床路径。临床路径是以辨证论治和中医药疗效为基础，加强医疗行为，使统一管理各病种的诊疗程序，使其程序化、标准化、规范化，体现中医优势。临床路径实施的目的，是规范医务人员医疗行为，统一管理诊疗过程，真正落实医疗法规和规章制度，以避免发生事故等处理不恰当的事情，同时，提高了临床疗效，减少费用，保证医疗安全和医疗质量。 　　二、中医临床路径实施措施 　　1、流程规范 　　通过优化重点专科协作组验证的中医诊疗方案，从而形成中医临床路径的诊疗方案，但在实施临床路径时，需对医务人员的自主权与标准化之间产生的个性问题和辨证论治的共性的问题进行及时的关注与正确的处理。临床路径只是针对于大多数病人做出的一种临床指导或建议，并不约束病人的自主决策，因此，结和患者实际情况，专业人员是可以偏离路径的。在临床路径的实施过程中，期间出现的问题和最新研究进展，要及时的反馈到各个协作组，根据医院的实际情况，进行完善、修改、以及补充。其基础要以证辨证论治优势和中医药疗效为重点，规范诊疗流程，体现“简、便、验、廉”的中医特色与优势，突出中医综合疗法的特点和优势。 　　2、组织管理 　　建设临床路径组织管理体系，确保其管理模式的合理性、科学性，以真正要有效地实施起来，提高医疗质