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哺乳期乳腺炎76例临床分析和护理体会 　　摘要：目的 探讨哺乳期乳腺炎临床治疗及护理体会。方法 回顾性分析我院2012年1月～2013年1月收治的76例哺乳期乳腺炎患者的临床资料，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。医护人员根据患者实际情况采用不同的方法进行不同治疗，并采用不同的措施对患者进行护理，比较这些患者的临床治疗效果和护理效果。结果 24%的患者经抗感染加乳腺疏通按摩治愈，51%的患者经粗针穿刺抽脓治愈、25%的患者经脓肿切开引流后治愈，其中63%的患者治愈后继续母乳喂养；实验中有73例患者对我院护理比较满意，满意度达到93.58%。结论 哺乳期乳腺炎的患者，根据病情程度不同规范治疗预后良好，乳腺相关知识指导及心理干预有助于患者康复。 　　关键词：哺乳期乳腺炎；治疗；护理体会 　　乳腺炎是临床上比较常见的妇科疾病，这种疾病在哺乳期妇女中发病率较高，且绝大多数发生于产后哺乳产妇。患者发病时，临床上主要表现为乳房肿块、红肿热痛，伴全身发热等，随着患者病情的严重将会在后期形成脓肿，红肿跳痛，疼痛变为持续性，肿块有波动感。对于这种疾病临床上没有理想的治疗方法，传统的治疗方法主要以早期静脉滴注抗生素，后期脓肿形成后及时手术切开引流为主，但是，这种方法需要患者浅度的全身麻醉，且在脓肿引流后常形成乳瘘，造成伤口经久不愈，给患者带来很大的痛苦。为了探讨哺乳期乳腺炎临床治疗及护理体会。对我院2012年1月～2013年1月收治的76例哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行分析，分析报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组是本院2012年1月～2013年1月收治的76例哺乳期乳腺炎患者，年龄24～35岁，初产妇和经产妇各有71例和5例，42例在产后1个月内，25例在产后1～3个月内，4例在产后4～6个月内，5例在产后6个月后，全部病例均经临床症状、体征、B 超和血象检查证实为哺乳期乳腺炎或哺乳期乳腺脓肿形成。这些患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2临床表现与诊断标准 哺乳期女性出现乳汁淤积、乳房胀痛不适或有积乳块物、局部可出现红肿疼痛压痛或痛性肿块，感染严重者肿块增大，可有波动感，可有腋下淋巴结肿大，疼痛和压痛，全身表现有寒战高热白细胞增高等，对于产后妇女出现上述表现着，很快可作出诊断[1]。 　　1.3方法 76例患者均接受抗感染药物治疗，57例患者进行了乳腺疏通及手法按摩，39 例患者行多次粗针穿刺抽脓，19例患者行脓肿切开引流，28例回奶，出院后继续哺乳者48例。 　　1.4护理体会 早预防、早发现、早治疗是减少哺乳期乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保证，而预防尤其重要[2]；产褥期患者体质特殊，易发生药物过敏反应。因此，临床上医护人员要加强对患者的护理，具体方法如下：患者在入院前，心里会出现恐惧心理，以为这种疾病比较严重等，此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；治疗时，医护人员要向患者宣传一些相关知识，让患者提前做好准备，患者治疗后，必要时可以让患者服用一些抗感染药物。患者治疗后，医护人员要叮嘱患者多饮水，注意日常生活中的一些饮食，尽量饮食一些营养较高的食物。本组76例患者均使用抗生素抗感染治疗，其中60例使用了头孢类药物治疗，6例皮试阴性者于用药30min～3d内发生过敏反应，其中1例用药3d后发生严重过敏反应。 　　2结果 　　18例患者应用抗感染治疗及乳腺疏通后痊愈，39例患者经抗感染，乳腺疏通及粗针穿刺抽脓后治愈出院，19例患者行脓肿切开引流，局部换药，缝合后治愈。28例因脓肿切开引流、乳头内陷及患者坚决要求下回奶，48例出院后坚持母乳喂养；实验中有73例患者对我院护理比较满意，满意度达到93.58%，见表1。 　　3讨论 　　3.1 临床特点 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，大多数发生在产后哺乳的最初3～4w，尤其以初产妇为多见[3]。其主要原因为产妇抵抗力下降、乳头内陷、乳腺导管先天性不通畅、母婴分离、产妇授乳经验不足，导致乳汁淤积、乳头破损等，致病菌直接侵入乳管，上行至腺小叶，扩散至乳腺实质所致根据病程进展可分为三期①乳汁淤积期；②炎症浸润期；③脓肿形成期[4]。 　　3.2治疗及护理 对于乳汁淤积期的患者，进行乳腺疏通，乳管堵塞无乳汁溢出者可以无菌注射器针头挑治，以利排空乳汁，继续母乳喂养。每24h喂8～12次，指导患者注意休息、饮用大量液体及增加维生素C的摄入，使用手法按摩。对于炎症浸润期的患者，合并发热，血象异常者，应使用抗生素治疗，抗菌药常用青霉素和头孢菌素类，对该药过敏者可使用红霉素类及奥硝唑控制感染[5]。 　　护士在为乳腺炎患者使用抗生素治疗过程中，应特别重视用药前对患者的教育及用药过程