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骨质增生X线分度和临床表现关系探讨 　　【摘要】 目的：探讨骨质增生X线分度与临床表现关系。方法：选取笔者所在医院自2008年12月-2014年12月诊治的骨质增生患者180例，其中有症状组100例，无症状组80例，观察和比较两组患者骨质增生X线分度与临床表现的关系。结果：颈椎骨质增生有症状组患者X线表现为重度增生者占90.0%，无症状组X线表现为重度增生者占20.0%，腰椎骨质增生有症状组患者X线表现为重度增生者占95.0%，无症状组X线表现为重度增生者占16.0%，有症状组重度增生比例明显明显多于无症状组患者，差异有统计学意义（P0.05）。骨质增生患者，有症状组患者X线表现为Ⅱ或Ⅲ增生比例明显多于无症状组患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论：骨质增生患者X线表现为Ⅱ度或Ⅲ度增生者会出现临床症状。临床上及早发现病情，防止患者Ⅱ度或Ⅲ度增生骨质增生有利于减少患者临床症状的发生，具有临床意义。 　　【关键词】 颈椎骨质增生； 腰椎骨质增生； 临床症状； X线分度； 临床价值 　　中图分类号 R816.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0073-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.040 　　近年来，骨质增生已经成为成年人常见病，尤其是颈椎和腰椎骨质增生最为常见。X线检查简便、迅速、价廉，用来了解患者骨质增生的部位，程度和范围，具有重要作用[1-2]。但是，骨质增生患者的X线表现程度与临床症状往往不完全一致。本研究将通过对骨质增生的分析来探究颈椎和腰椎骨质增生X线分度与临床表现的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2008年12月-2014年12月诊治的骨质增生患者180例，其中有症状组100例，男65例，女35例，年龄28～66岁，平均（43.4±3.5）岁，颈椎增生60例，腰椎增生40例；无症状组80例，男49例，女31例，年龄25～65岁，平均（41.1±3.7）岁，颈椎增生30例，腰椎增生50例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：年龄25～66岁；没有脊柱化脓性感染病史；病史一年以上者。排除标准：患有脊柱化脓性感染的骨质增生患者；正在服用糖皮质激素的患者；病史一年以下者。 　　1.2 骨质增生X线分度 　　为了便于比较，描述，记录患者骨质增生的程度，根据X线表现，将骨质增生分为如下三度，Ⅰ度：椎体边缘轻度唇样增生、椎体上下缘骨质硬化，椎间隙为正常，椎间孔无明显狭窄，关节突增生不明显，脊柱曲度正常或稍变直，顺列基本正常。Ⅱ度：椎体边缘增生呈鸟嘴状骨赘，椎体上下缘骨质硬化不光滑，椎间隙、椎间孔稍狭窄。关节突增生肥大，关节面硬化，关节间隙狭窄。脊柱曲度轻度改变，曲度过度前凸、曲度变直或轻度后凸、轻度侧弯。小关节半脱位，脊柱不稳定，椎体轻度滑移。Ⅲ度：椎体增生更加明显，可见骨桥形成，椎体上下缘骨质硬化不光滑，甚至呈虫蚀状，椎间隙、椎间孔狭窄明显。关节突增生及关节间隙狭窄更加明显。脊柱曲度改变明显，曲度后凸或侧弯较明显。小关节半脱位，脊柱不稳定，椎体滑移更加明显。将Ⅰ度作为轻度增生，Ⅱ度、Ⅲ度增生之和为重度增生。 　　1.3 观察指标 　　观察比较颈椎骨质增生和腰椎骨质增生的两组患者X线分度与临床症状的关系。颈椎增生患者临床观察指标包括颈肩痛，头痛，手臂麻木，头晕，走路不稳。腰椎增生患者临床观察指标包括腰痛，腿疼，膝反射，踝反射，跖屈功能。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 颈椎增生的两组患者X线分度和临床症状的关系的比较 　　有症状组患者X线表现为重度增生者占90.0%，无症状组X线表现为重度增生者占20.0%，有症状组重度增生比例明显多于无症状组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 腰椎增生的两组患者X线分度和临床症状的关系的比较 　　有症状组患者X线表现为重度增生者占95.0%，无症状组X线表现为重度增生者占16.0%，有症状组重度增生比例明显多于无症状组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　脊柱的骨质增生主要原因是椎间盘退行性变引起脊柱力平衡失调所致[3]。也与骨膜、韧带过大张力牵拉和脊柱局部压力增高有关。椎间盘退行性变是自然生理老化的过程，但后天创伤和肌肉韧带慢性劳损等因素可加快老化过程[4]。骨质增生多见于中老年患者，也见于年轻患者，主要是长期不合理体位