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重型颅脑损伤86例急救方法和体会 　　【摘要】 目的 为重型颅脑损伤患者提供高效快捷合理的救治方法。方法 分析86例重型颅脑损伤病例救治、转运过程,开辟绿色通道,为神经外科专业救治争取时间。结果 本组86例患者均入院行头颅CT检查并转入神经外科治疗,因重度颅脑损伤死亡31例,病死率为36.05%。结论 现场及院前急救对挽救生命、阻止病情恶化,降低死残率十分关键,并为院内救治奠定了基础。 　　【关键词】 重型颅脑损伤;急救;体会 　　 　　86 cases of severe craniocerebral injury first-aid method and experience 　　 　　JIANG Cheng-yao,WANG Yu-lan,LIU Cai-feng,et al.General Hospital of Daqing Oilfield,Heilongjiang province Daqing 163001,China 　　 　　【Abstract】 Objective To provide efficient patient with severe head injury fast and reasonable treatment approach.Results The group of 86 patients were hospitalized and given head CT examination and transferred to the neurosurgical treatment,death due to severe head injury in 31 cases,case fatality rate of 36.05%.Conclusion Field and pre-hospital first aid in saving lives,preventing disease progression,reduce the rate of death is critical residue,and laid the foundation for the hospital for treatment. 　　【Key words】 Serious craniocerebral injury;Emergency treatment;Experience 　　 　　作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院 　　 　　随着院前急救事业在我国的发展,高效快捷合理地为患者提供急救服务是需要医生讨论的问题。重型颅脑损伤多伤情重,病情复杂多变且涉及多个专科。因此主动、及时有效的早期复苏急救,去除继发性损伤的因素是提高抢救成功率,保存生命,降低死残率的关键。现就本院2007~2009年救治重型颅脑损伤患者86例报告如下。 　　1 临床资料 　　本组86例患者,男54例,女32例,年龄12~75岁。闭合伤31例,占36.%;开放伤55例,占64%。③颅外并发伤62例,其中伴头面部撕裂伤12例,四肢骨折38例,骨盆骨折8例,肝脾挫裂伤6例,肋骨骨折伴血气胸6例。GCS评分3~5分的34例,占39.5%,6~8分的52例,占60.5%。⑤血压90/60 mm Hg的63例。 　　2 院前急救方法 　　2.1 接到报警电话后3 min内出救护车,迅速赶赴急救现场。 　　2.2 将患者迅速脱离危险场地,搬动患者时身体应呈一条直线,同步平托,置患者于担架内取健侧卧位,在保持呼吸道通畅,紧急控制出血,初步抗休克后迅速转运。 　　2.3 保持呼吸道通畅 因呕吐物、口腔血块,痰及分泌物、舌后坠等阻塞呼吸道引起呼吸困难者,应迅速清除呼吸道异物,通畅气道,及时给高浓度氧气,氧流量4~6L/min。如耳鼻有血性脑脊液流出,应禁从鼻腔吸引,有呼吸不规则或呼吸停止者,给予气管插管连接简易呼吸器作辅助呼吸,使用中枢兴奋药,避免低血氧。 　　2.4 紧急控制出血,创口表面立即用无菌敷料加压包扎,进行止血。 　　2.5 迅速建立静脉通道,补充血容量。采用8~12 g一次性输液器或16~20 g静脉留置针,建立2~3条有效的静脉通道,必要时行静脉切开以便及时输入液体,维持有循环血量。其中一条静脉通道用输血器,为输血作准备[1]。 　　2.6 观察生命体征,及时对症处理 ①如无休克,应抬高床头15~30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。②使用脱水剂。对低血压休克者,采用250 ml高张盐水升压,还可适当给予多巴胺;脱水剂常用20%甘露醇250 ml,6~8 h一次,可适当加用呋塞米20~40 mg静注。有条件者可用20%白蛋白与甘露醇联用或地塞米松10~20 mg加入甘露醇中,加强脱水。③如患者已行