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眼科护理风险防范对策分析和总结 　　【摘要】 　　护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节中，及时分析和有效应对护理服务过程中的各类风险、不断提高护理服务质量，已成为护理工作中的重要组成部分。 　　【关键词】眼科；护理风险；防范对策 　　【中图分类号】R132.46 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0041-02 　　 　　 　　 随着医学的发展，人们的法制观念的增强，医院的风险也越来越大。由于眼科疾病的特殊性，眼科护理工作的护理风险也在增大，分析眼科护理风险发生的原因，总结防范对策，对提高护理人员应对风险能力尤为重要。现讨论如下： 　　1护理风险发生原因分析 　　1.1 专科疾病因素:如白内障、青光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、对比度降低、暗适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患者行动不便，术后由于长时间卧床，易引起体位性低血压，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。眼科手术患者多为老年患者或小儿，护士多为眼科专科护士，对患者全身病情估计不足，解决问题的经验不够等都是重要的影响因素［1］。 　　1.2 治疗、护理水平不过硬:眼科是一门专科性很强的学科，具有科学性、技术性，整个操作都要比较轻柔，当护士业务不熟悉，技术操作不熟练，动作粗暴或不能熟练掌握进针深浅度，如球后旁注射等，可导致眼球破裂，眼底出血等。 　　1.3 护士责任心不强:在执行医嘱时有误，没有认真核对医嘱，如：打错针、发错药，发生眼别错误，出现眼部上药差错，如：青光眼病人点错阿托品是严重差错，可能给病人造成严重的损害，手术前没有再次确认病人及眼别，发生术眼错误，后果不堪设想。 　　1.4 暗室问题:暗室是眼科患者接受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身安全。曾经有过老年性白内障患者在暗室内碰伤，导致前臂骨折的事例。 　　1.5 服药安全问题:由于眼科老年患者居多，服药种类也多，在服药过程中易发生错服或漏服药物，误吸等安全隐患，有研究表明［2］，54%老年住院患者曾发生过忘记服药，25%患者曾有不能按时服药的现象，28%患者在服药过程中曾发生丢失，撒落药物的现象，47%老年患者在服药过程中曾发生过呛咳。 　　1.6 知情告知不具体:如因眼内的惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高眼压等并发症，故玻璃体切割联合惰性气体注入的病人应禁止乘坐飞机;某些眼药可引起眼部的过敏，导致红肿、角膜损害，最终引起视力下降，某些药物使用不当可引起中毒，引发全身症状等。 　　1.7 病员请假问题:虽然医院大都禁止住院患者请假外出，但是许多有一定视力障碍却尚不影响日常生活的患者仍擅自离开医院，给治疗、护理工作带来不便，而院外的不可预知的危险向护理安全提出了挑战。 　　1.8 护理人员问题：护士法律意识薄弱，护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，执行操作规程不认真，在工作过程中，不严格执行“三查八对”制度，不严格按照《医疗护理操作常规》执行，护理从业人员低龄化，安全预防意识不强等。 　　此外，护理人员缺编：护士配备不足与工作量不成比例，护士过于繁忙超负荷工作使护理风险上升［3］。 　　2护理风险防范对策 　　2.1 把好关键过程:强化护理工作的关键过程管理，例如：碰伤防护措施把好健康教育关，在病人入院时护士必须以手拉手方式带领病人熟悉住院环境，按照《健康教育标准操作规程》和《眼科护理常规手册》，告知病人术后禁忌内容，必要时佩带防护眼罩，防止碰伤术眼，指导病人进行自护能力训练，提高病人自护能力。把好基础护理关，对手术后和卧床时间久后的病人提醒其做到3个30s，即醒后30s再坐起，坐起30s后再站立，站立30s后再行走。任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都有风险［4］，眼科病房大部分为低视力或视盲者，要充分预测病人跌倒的危险，病房及走廊通道应保持无障碍物，地面有防滑设施。 　　2.2 护理风险源于细节:规范眼科护理技术操作，避免病人眼部受伤。为防止眼损伤，操作时要求轻、稳、准，对不同年资不同职称护士的技术操作有严格要求，技术操作考核合格才在患者身上操作。所以，护理细节的管理正是我们做好护理工作、规避护理风险的关键。 　　2.3 重视安全教育:组织护士定期对可能出现的护理风险做预见性教育，了解国外先进的风险管理方法和经验。让护士了解自己在工作中面临的风险以及随时可能面临的新风险。争取在风险出现前敲响警钟，让每一位护理人员具有很强的风险意识，能够在工作中主动、细致地去规避各种风险。以往的风险管理较强调护理主观问题，忽视护理流程管理。建立完善的风险呈报管理机制，