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老年住院患者跌倒坠床危险因素分析和对策 　　【摘 要】 住院患者跌倒坠床是护理工作中安全管理的重要问题之一，得到了越来越多的护理管理者重视。近年来，护理不良事件中患者跌倒坠床的发生率居高不下，在医疗安全方面存在很大的安全隐患。 　　【关键词】 老年患者 跌倒坠床 危险因素 措施 　　【中图分类号】 R-3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0020-01 　　对于老年住院患者跌倒坠床的研究，以我科室为例，基本上收住年龄大于60岁患者占90%以上，鉴于老年患者多存在部分功能性障碍，身体的灵敏度及协调性下降，更容易发生跌倒/坠床等安全问题。有时甚至引发医患矛盾，产生医疗纠纷。因此，预防住院老年患者跌倒/坠床是临床护理人员研究的重要课题。 　　1 老年跌倒/坠床综合原因探析 　　1.1 老年人自身原因 　　1.1.1 生理原因 　　老年人因随着年龄的增长，身体的各项功能而逐渐衰退，如人体的稳定性、平衡能力等。在导致老年人跌倒的生理因素中，感觉器官、运动系统功能的变化至关重要。通过动态平衡仪测试结果显示，老年人的反应灵敏度明显较平均水平迟缓。此外，老年人因年龄增长，机体自然衰老而导致运动器官功能降低，进而致使平衡能力下降，也是其跌倒/坠床的主要原因。 　　1.1.2 病理原因 　　在我国，由于预防体系，医疗观念等的制约，很多老年人都患有各类不同程度的老年性疾病。数据显示，我国约有80%的老年人患有程度不同的慢性病，而很多老年慢性病会出现大脑缺血、缺氧、进而跌倒，如高血压，脑卒中等，患有老年痴呆症的患者也会因其认知功能及生理功能的部分丧失或紊乱而易造成跌倒。患有心血管疾病，如心律失常、心功能不全、心绞痛、体位性低血压、糖尿病或低血糖等均可能由于患者突发性头晕或体力不支而跌倒。老年人下肢髋、膝、踝关节的退行性改变，导致关节稳定性降低而导致跌倒。此外，在老年人群中常见的泌尿系统疾病，如患有尿频、尿急、尿失禁等症状的老年人常因匆忙去洗手间导致排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。 　　1.1.3 药物原因 　　由于绝大多数的老年人患有各种疾病，因而在长期的治疗过程中服用了各种药物，由此对人体造成损害。有研究表明，使用镇静药、降糖药、利尿与降压药、抗抑郁药、化疗药、缓泻剂等可影响患者的神志、精神、视觉、步态、血压平衡等可使跌倒/坠床的危险成倍增加。 　　1.1.4 心理原因 　　大部分老年患者为了避免给他人造成负担，常抱着试试看 勉强撑等心理 在无人陪护的情况下进行相关活动 进而出现由于体能下降而导致的跌倒 此外 沮丧和焦虑情绪削减了老年人对自己 环境和他人的注意力 因而易发生危险情况 也可能增加跌倒的机会 　　1.1.5 环境原因 　　老年人因为年龄大，记忆力衰退，对住院环境不熟悉，无法短时间内认知和熟悉。所以对病室路面不平、有积水或有障碍物、病室照明光线昏暗、病床未固定、无护栏、卫生间缺少辅助设施、病房座椅无靠背、无扶手等，都可能是引起老年人跌倒/坠床的重要原因。 　　1.2 医护人员和管理原因 　　1.2.1 安全意识 　　医院加强安全管理是降低老年患者意外跌倒/坠床的重要保障。但实践中，很多老年病科室缺乏科学有效的护理安全管理体系，存在安全意识淡薄，安全监督不到位，对患者的安全教育流于形式等问题。 　　1.2.2 医护人员 　　在医院的治疗和护理过程中，医护人员的责任心问题也至关重要。护理人员责任心，爱心不足也是引致老年患者意外跌倒/坠床的重要因素。在医护日常巡查、检查过程中，要随时发现问题，随时解决问题，对潜在的可能发生的问题，要及时提醒患者及其家属注意，及时解决，以防发生更大的危险。 　　1.2.3 医院管理 　　医院对安全问题应该建立起常态化管理，很多研究都表明，引起老年人跌倒的重要因素与医院的环境管理有关。如病房卫生间辅助设施是否配置到位，地面不平有没有及时处理，医院的病床是不是存在安全隐患，管理者对医院的每个细节有没有引起足够的重视。如果医院的管理者能足够重视，安全设备到位，发生跌倒和坠床的机率就会减少很多。 　　2 老年跌倒/坠床预防对策研究 　　2.1 加强安全管理，提高护理质量。对于老年人有跌倒坠床史、眩晕症、肢体偏瘫、残缺、肢体肌力下降、移动需要帮助，出血量大的患者等这些特殊患者，应做到①人院时填好告知书，在患者床头悬挂预防跌倒坠床的警示标识。②由责护告知患者及家属发生跌倒坠床的危险及后果，以及防范措施。③床单位安放护栏，医护人员加强巡视，及时解决患者的各种需求，给与生活护理。④主动将患者可能使用的物品如辅具、眼镜、拖鞋、便器等，置于患者随手可得之处。⑤教会患者和陪护正确使用床栏的起降方法。⑥保证患者的衣裤长度适当，裤腿不能拖地，以免行