出院计划模式在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的效果评价-老年医学专业论文.docx

出院计划模式在慢性阻塞性肺疾病患者中 应用的效果评价 中文摘要 目的： 1. 构建出院计划模式，连接医院与社区的护理。 2. 探讨出院计划模式对慢性阻塞性肺疾病患者住院天数、医疗费用、疾病加 重次数及再入院的影响。 3. 观察出院计划模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能、生活品质、自我照 顾知识的影响。 方法： 收集自2010年1月至2011年1月在某医科大学附属医院和某市中西医结合医 院两所综合医院的呼吸内科，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治疗的100例患 者作为研究对象，随机分为实验组（50例），对照组（50例）。实验组实施出院计 划模式，在患者住院期间提供完整的后续照顾知识，包括入院48小时开始进行疾 病相关知识的健康宣教，评估患者出院需求，建立出院计划文档，并发放COPD 患者护理指导手册，出院后每两周一次电话随访，出院后1个月、3个月、6个月 入户随访继续实施干预。对照组实施常规护理。收集入院时、出院时、1个月、3 个月、6个月两组患者的住院天数、住院医疗费用、自我照顾认知得分、自我效 能得分、生活品质得分、急性复发次数、再住院次数等评价指标，应用独立样本 t 检验，卡方检验，重复性方差分析等对研究结果进行统计分析，探讨分析出院 计划模式的效果。 结果: 1. 出院计划模式对两组COPD患者住院天数、医疗费用的差异无统计学意义 （P0. 05) 。 2. 两组患者在半年干预期间的疾病加重次数及再入院的差异有统计学意义 （P0. 05）。 3. 两组患者在干预前自我照顾认知总分的差异无统计学意义（P0. 05），而 干预后实验组的自我照顾认知总分显著高于对照组，两组患者自我照顾认知总分 的差异有统计学意义（P0. 05）。 4. 干预后实验组自我效能总体得分、情感波动、体力活动和环境方面的自我 效能得分高于对照组( P0. 01) ；呼吸困难管理、安全行为方面得分两组比较差异 无统计学意义（P0. 05) 。 5. 实验组生活品质的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分显著高于对照 组（P0. 05），但应对技能得分两组的差异无统计学意义（P0. 05) 。 结论: 1. COPD 患者在实施出院计划模式的护理后，自我照护的认知能力比常规护 理模式显著提高。 2. 出院计划模式虽然没有减少住院天数和住院期间医疗费用，但是可以减少 疾病加重次数及再入院，减轻症状，延长疾病复发时间。 3. 出院计划模式可以提高 COPD 患者的自我效能感，有助于改善 COPD 患者的 心理及社会功能，提高生活质量。 【关键词】 出院计划模式 肺疾病，慢性阻塞性 自我效能 护理 Impact Evaluation to the Application of Discharge Planning Model in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Abstract Objectives: Develop discharge planning model (DPM) to link hospital-based nursing care and community-based nursing care. Explore impact of DPM to length and medical costs of hospitalization, frequency of disease exacerbation and readmission among patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Observe impact of DPM to self-efficacy, quality of life, cognition of self-care among patients with COPD. Methods: The study recruited 100 patients who were admitted to Department of Respiratory Medicine of two general hospitals due to acute exacerbation of COPD. One hospital was the affiliated hospital of a medical university and another was a city-level hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicin