肿瘤的影像诊断教学案例.pptVIP

观察内容 彩色超声可以显示的内容： 脏器和肿块中血管的分布和走向 血管内径的变化 血管内血流速度的变化和分布 血管血流阻力的测量 心血管中血液分流或反流的显示和测量 超声在肿瘤的诊断中的价值 肿块的定位：位于脏器的部位和身体的位置、边界、内部回声等观察 肿块的定性：囊性、实质性或混合性（囊实质性） 血管的分布 超声引导下的活检或细胞学检查 超声检查的优点及限度 优点 实时性强 动态观察 机动性强 实用性高 局限性－不能检查的部位 含气体脏器：肺、肠曲等 骨骼组织 骨骼组织保护的脏器：脑组织 主要内容 简介 放射诊断 超声 核医学 核医学常见显像 按系统、部位、脏器分 骨骼显像、脑显像、心肌显像….. 按放射性药物分 99mTc-MDP（骨骼）、 99mTcO4（甲状腺）、99mTc-MIBI（肿瘤阳性显像）….. 按设备分 SPECT/CT检查(ECT、18F)、PET/CT（正电子药物）检查 肿瘤影像诊断学 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤影像中心 主要内容 简介 放射诊断 X 线平片 计算机断层扫描（CT） 磁共振成像（MRI） 介入放射学 超声 核医学 常见X线检查方法及最适合摄影部位（区域） 透视：很少应用，可结合摄片动态观察，增加信息量 摄片： 胸部摄片、骨骼摄片、腹部摄片、乳腺摄片 造影检查：消化道造影检查、泌尿道造影、胆道造影、血管造影 骨骼摄片：骨转移 胸片：双肺转移瘤 腹部摄片：肠梗阻 腹部摄片：肾结石 摄片 乳腺摄片：乳腺癌 造影检查 上消化道钡餐检查：胃癌 血管造影：肝癌 静脉肾盂造影（泌尿道造影）：肾盂癌 CT原理 X线绕人体3600转，探测器接受衰减X线 模数转换 数模转换 扫描机架和检查床 X线发生系统 数据收集系统 计算机系统 图像显示和处理系统 操作控制系统 资料储存和传输设备 照相机 CT机的基本设备 CT造影增强的基本原理及应用价值 基本原理和价值： 静脉内使用造影剂后进行的CT扫描，一般与平扫同时进行 提高密度分辨率，提高解剖结构的显示 观察肿瘤血供特点的观察，帮助病变的定位和定性 增强扫描的方式： 常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的CT扫描，是目前应用最多的增强方法 多期扫描技术：包括双期，多期，指在一定的时间内，多次的进行目标部位的CT扫描。如在造影剂注射后15S～25S内进行动脉相扫描，60S～70S门脉相扫描，3min～6min 平衡期扫描 CT造影增强的基本原理及应用价值 CT扫描新技术 薄层扫描技术 CT重建技术 CT血管成像（CT angiography，CTA） CT仿真内腔镜（CT virtual endoscopy，CTVE） CT灌注（CT Perfusion,CTP）技术 CT快速扫描技术 磁共振成像(MRI)的基本概念 生物组织对于中等波长的电磁波的吸收 (核) 磁 共振 成像 原子核 强磁场 射频发射和吸收 梯度场的空间编码 MRI的优缺点（与CT比较） 优 点 多参数的成像方法 任意方位成像，组织对比分辨率高 无骨伪影 观察组织器官的能量代谢，使影像学医师对组织形态的观察与代谢功能的研究结合起来 不使用造影剂能实现心脏和血管成像，与传统的血管造影相比，具有无创伤性 一种非损伤性的检查方法 缺 点 图象数据采集时间较长 空间分辨率不如CT 对钙化灶的显示不敏感，对骨骼微细病灶的显示不如CT 不能像CT在图像上进行定量诊断 图像易受多种伪影的影响，如自主运动伪影，流动伪影等 禁忌症稍多，如带心脏起博器和体内有金属植入物者，不能进行MRI检查 MRI的检查费用较高 后纵隔：神经源性肿瘤 MRI扫描新技术 功能成像 （functional MR imaging， fMRI） 弥散成像（Diffusion-weighted MR imaging，DWI） 灌注成像 (Perfusion-weighted MR imaging，PWI) 磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy,MRS） 脑膜瘤 灌注 弥散成像 C+ b=500 b=1000 b=2000 乳腺癌 可以量化 诊断与鉴别诊断 常规导航与FA图融合图像 A：冠状面重建 B：矢状面重建 C：横断面图像 D：三维重建， 白质 纤维受 压向内移位 弥散张量成像 Normal Tumor 磁共振波谱：诊断与鉴别诊断 磁共振波谱：治疗疗效早期评价 Cho 6 4 2 0 Frequency (ppm) H-